中国医院改革30年（2）

二、医院改革30年取得的主要成就

　1、医院办院方针、原则、目标和指导思想日益明确

1997年1月，《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出新时期卫生工作方针、卫生改革发展的六项基本原则，同时明确规定了新时期卫生工作的目标和指导思想。2007年10月，胡锦涛总书记在党的十七大报告对中国特色社会主义卫生发展道路做出了明确表述，进一步明确了我国卫生事业发展的方向、本质、方针、体制、保障、重点和目标，为医院的改革与发展指明了方向。

2、对医院公益性质认识日益深刻

新中国成立以来，我们对医院性质的认识，经历了福利性、生产型、公益性的过程。改革开放初期，医院从单纯强调社会效益，不重视经济效益，转变为在强调社会效益的同时，重视经济效益；通过推行多种形式技术经济责任制，重视经营效益分析和成本核算，使医院经济效益明显提高。但是，由于医院改革落后于企业改革，诸多企业改革的措施被引入医院管理领域，忽视了医院自身的特殊性；公立医院的资源配置、经营管理、资产使用和积累分配等权力行使不清晰，功能定位不明确，费用筹措存在严重问题，使医院具有创收的压力和冲动，公益性淡化。

1997年《中共中央国务院关于卫生发展与改革的决定》明确了“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。”医院作为卫生事业的重要组成部分，其公益性得到了进一步明确。随着改革的逐步深入，公立医院的公益性质日益受到重视，医院基本建立了强调社会效益，注重社会责任，同时也不忽视经济效益的经营思想。经过30年的改革，医院管理的视角不再局限于医疗机构内部，已从单纯考虑医院自身的发展转变为更加关注人民群众的整体利益。在医院服务功能上，从不太重视预防保健的单纯医疗救治，转变为重视预防保健，重视医院感染管理，重视支援农村和基层，重视扶贫、支农、救灾，医院越来越注重履行其社会责任。

3、医院整体素质和服务水平显著提升

经过30年的改革，我国医院医务人员素质、医疗技术水平、医院管理水平、硬件设施条件以及服务能力均有显著提升。经过医院分级管理、医院管理年活动，我国医院医疗服务质量持续改善，患者安全得到广大医院管理人员和医务工作者的充分重视。在医院服务形式方面，从过去单一的医疗服务，发展为提供医疗服务、康复服务、家庭服务、心理服务等多种形式的服务；在学科建设方面，从过去单纯的医疗工作转变为重视科研、教育，重视人才建设，重视医院无形资产的管理；在服务质量方面，医院日益重视医疗质量、患者安全和医疗费用的控制，重视贯彻"以病人为中心" 的指导思想，重视对患者的人性化服务。

4、医院管理体制和激励机制日益完善

医院从过去单一的全民或集体所有制，拓展为中外合资合作、股份制、股份合作制、个体私有制等多种所有制形式。医院领导管理体制从过去医院党政不分的领导体制，转变为院长负责制，有的医院已经开始尝试规范的医院法人治理。医院的人事制度，已从“铁饭碗”、“铁交椅”转变为多种形式的聘任制和聘用制，医院和员工之间，实现了一定程度的双向选择。多数医院实行了绩效考核，实行岗位管理。医院的分配制度已从平均主义“大锅饭”状况，转变为实行多种形式责任制和激励措施，医院员工的工作积极性、主动性普遍提升。

5、医院经营意识日益增强

医院的经营管理，从不认识市场，不重视经营，不顾及成本的计划经济管理体制模式，转变为注重成本的市场经济管理体制模式。在重视医院的服务、技术和质量的同时，充分重视医院的经营、核算和效益，认识到医院必须遵循市场发展规律和经济规律；重视医疗市场的调查和开发，适应市场需求，提升医院服务效能，使医院逐步适应市场经济的变化和发展，为医院在社会主义市场经济体制下健康发展打下了良好的基础。