加快推进我国社会事业改革创新（3）

《决定》还对基本养老保险制度、基本医疗保险制度改革作了具体规定。比如，坚持社会统筹和个人账户相结合的基本养老保险制度，完善个人账户制度，健全多缴多得激励机制，确保参保人权益，实现基础养老金全国统筹，坚持精算平衡原则；推进机关事业单位养老保险制度改革；整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度；完善社会保险关系转移接续政策，扩大参保缴费覆盖面，适时适当降低社会保险费率。

当然，从广义上来理解，我国社会保障还包括住房保障、老年人服务保障、特殊群体服务保障以及家庭保障等内容。《决定》对这几个方面也作了要求，也就是要健全符合国情的住房保障和供应体系，建立公开规范的住房公积金制度，改进住房公积金提取、使用、监管机制；积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业；健全农村留守儿童、妇女、老年人关爱服务体系，健全残疾人权益保障、困境儿童分类保障制度。

五、突出抓好医药卫生体制改革

医疗服务直接关系人民群众的健康素质，也是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。2003年非典之后，我国进行了新中国成立以来规模最大的公共卫生体系建设，基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系；以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系初步建立，县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设步伐加快，农村医疗服务条件逐步改善；基本医疗保障制度建设加快推进，到目前城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三项制度参保人数总计12.2亿人，其中新型农村合作医疗8.2亿人，初步实现了城乡居民医疗保障全覆盖。

随着我国经济社会的发展，人民群众对生活质量和健康的要求越来越高。当前，人民群众对“看病难”、“看病贵”的反应还比较强烈。深层次的矛盾及原因主要是医疗卫生资源配置不均衡，过多的资源特别是优质资源集中在城市，城市又主要集中在公办大医院，而偏远农村、城市社区和厂矿基层等医疗服务比较缺乏。着力解决这些问题，就要坚持公共医疗卫生的公益性质，加快建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，进一步提高全民的健康水平。

因此，深化医药卫生体制改革势在必行。《决定》明确提出“统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”的总体方向，突出加快公立医院改革和鼓励社会办医这两大关键点作出新的重大部署，充分体现了坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。

在加快公立医院改革方面，要落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度；加强区域公共卫生服务资源整合；深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制；充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动；完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系；取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。同时，要改革医保支付方式，健全全民医保体系；加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度；完善中医药事业发展政策和机制。

在鼓励社会办医方面，要优先支持举办非营利性医疗机构；社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组；允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。

目前，我国人口老龄化明显加速，2012年60岁及以上人口占总人口的比例已达到14.3%，2013年底老年人口总数达到2亿人，到2025年、2035年将分别达到3亿人、4亿人。《决定》提出，“坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，逐步调整完善生育政策，促进人口长期均衡发展。”这是我国人口发展和生育政策的重大调整。