试点扩千县，医院改革路咋探（2）

　三问　城市医院改革如何推进

记者：今年《政府工作报告》提出，要扩大城市公立医院综合改革试点。目前，城市公立医院改革的进展怎么样？

刘殿奎：2010年，原卫生部等5个部门印发《关于公立医院综合改革试点的意见》，在全国确定了16个国家联系试点城市。

到2011年，北京市也加入了试点城市行列，公立医院改革在17个城市试点，包括16个省份，其中有两个是直辖市（北京和上海），有两个计划单列市（深圳和厦门），还有两个省会城市（昆明和西宁），还有11个地级市。

除了国家试点城市之外，各地方也先后确定了37个省级试点地区。

4年以来，17个国家联系试点城市中有6个城市在市级所有的医院都取消了药品加成，其余城市选择部分医院试点，或者对基本药物取消了加成。从试点情况看，药品加成看起来在城市公立医院取消也应该是没有问题的。

在扩大城市公立医院改革试点方面，今年正在遴选第二批试点城市、国家联系城市，争取今年铺开。原则上就是全国所有省市都要有试点城市。

记者：在深化医改方面，城市公立医院的改革被称为重中之重、难中之难，到底它难在哪里呢？

应亚珍：基本困难有以下方面：

第一，改革的参与方、主导方能不能对改革形成共识；

第二，在改革当中怎么样落实。怎么样落实政府在公立医院当中的责任，还有改革的公益性方向如何保证，以及怎样解决医疗服务、医药和医疗保障三医联动问题、怎么样形成合力推进改革。

记者：县级公立医院改革和城市公立医院改革的目标有什么不同？

刘殿奎：县级公立医院改革是为城市公立医院改革积累经验，探路子，县级公立医院改革和城市公立医院改革的目标是一致的。从总体上来讲，公立医院改革的主要目的是为了解决或者缓解群众看病难、看病贵问题。