三级预防“女性杀手”——中国女性宫颈健康促进计划（3）

我不会游泳，我也不会下水。桑拿，我也不想去。人家叫我去我不去，我从来不到公共场所去。我出差都是带着自己的床单。我特别注意，我从来没有用过药，你看我都多少岁了。我现在都75岁了，我从来没有阴道炎，从来没有上过药。

性病史现在也这样，包括淋病，梅毒，性病史就是暗娼多，过去我们的HPV感染，尖锐湿疣变癌的机会太少了，好多人都是在外面乱搞的，这些人有性病史。我记得我在澳大利亚的时候，有一个十五六岁的女孩子，高高的，她有湿疣，从里到外都有，人家不忌讳的，问她有男朋友吗？有，五六个。所以我希望一定要注意。

刚才说了有三级预防，我记得第一任的副院长兼党委书记是李冰，她的爸爸是你们现在看邓小平的那个电视剧里面讲到的李克农，她是李克农的长女。她当时70年代就提出来三分之一的人可以预防，三分之一的人可以治疗，三分之一的人死于癌症。所以要提出早发现，早诊断，早治疗。

那么我们现在就是说为什么要早诊断，早治疗呢？这可以做一个癌前阻断，什么叫癌前阻断呢？刚才说了癌前病变发展到癌有一定的时间，但是我们如果在这儿掐断了，它就不发展到癌了。那不就使宫颈癌发病减少了嘛，而且也经济实惠呀，比如说癌前病变可能花几千块钱就好了，可是到晚期呢，砸锅卖铁卖房子，倾家荡产也治不好。所以咱们为什么要早期发现呢？早期发现就可以减少宫颈癌的发生，也可以减少宫颈癌的死亡。

有的人很晚期了，有的医院也是挺讨厌的，就是说我们医院还好，就是不能治的马上就跟病人讲。反正我是这样，这个病的确是不能治，你也别到处乱看了，乱看又花钱，又花精力，你也治不好，倾家荡产人财两空有什么意思呢？反而好多人都是治死的。有一个院士讲三种死法，一种是吃死的，得肥胖病，肝硬化，乙肝都是通过吃引起的。一个是吓死的，一听说HPV感染，一天到晚睡不着觉了，马上一个人就瘦了好几斤，吓死了。还有得了癌以后，也不治疗了，反正要死了，就别去治了，别给孩子们添乱了。还有什么呢？治死的，治疗治死的，有的人根本就不能再治了，治疗对他来讲没有用，第一治不好了，第二让他反而花了钱，抵抗力又下降，反而死得快。所以三种死法，当然也有跳河的，自杀的。

国家对宫颈癌的预防和控制

那么我们就讲一讲，我们国家对我们女性的关爱，2003年我们参加了中国癌症基金会的，我们制定了一个中国癌症预防和控制纲要，里面有一部分宫颈癌是我们起草的。所以2004年就出来宫颈癌筛查的三个方案。到2005年，山西襄垣和广东地区做了这个。2006年开始做了一个中央财政转移支付，我们中央的钱转移到地方去，用于农村地区宫颈癌的早诊早治，宫颈癌筛查，2006年到2009年。2009年到2011年，我们进行了两癌筛查的第一步，我那个时候作为我们卫生部两癌筛查国家级的专家给他们讲课，怎么样筛查，用什么方法。

当时查了全国农村地区的1000万，到2012年开始全国农村地区3000万，那么它的筛查方法当然主要是细胞学。可是细胞学不同地区不同实验室不同的大夫，水平都不一样的。我可以讲80%、90%正确。从2015年开始，全国试点用HPV的检测，我们有的人做细胞学，有的人直接做阴道镜。

下面是预防性疫苗。预防大于治疗，什么意思呢？就是我们常说的有病早治，无病早防，没有病早一点防治，有病早一点治，早期发现早期诊断，早期治疗。现在已经有150多个国家用疫苗了。首先在澳大利亚出来的，中国人并不比外国人笨。关键问题是中国人一个人还行，两个人就不行了，三个人就拆台了。这里面就是窝里斗。这个东西是人家外国人不一样，你做你的，我做我的。

在澳大利亚是二价疫苗，然后是四价疫苗，包括了6跟11型，就是低危的，在美国研制的。当然这些国家都用了疫苗。HPV疫苗，在我们中国怎么上市呢？什么时候上市呢？反正是一个未知数。但是我想，因为我参加了国际上的一个JSK公司的二价疫苗的三期临床实验，在哪儿呢？在我们的江苏省有五个地区，我们做了第七年了，我经常下乡，已经第七年了。咱们国产的疫苗也是二价疫苗，就是16、18型的。咱们国家的FDA能批，什么时候进来？也可能就是这一两年。但是咱们中国的台湾地区、香港地区、澳门地区都有。这个疫苗一般用三支，一支是两千多块钱。现在也在研究，打两剂行不行，也有打两剂，也有打一剂的，但是要讲起来这个疫苗上市以后，不能说把筛查丢了，它只能预防年轻的时候没有性生活的人打了以后，她大了以后不得癌，那是多少呢？最多70%、80%。

所以宫颈癌的疫苗也可以叫人乳头瘤病毒(HPV)的预防性疫苗，也可以讲宫颈癌的预防性疫苗，这是首个。宫颈癌疫苗首个疫苗大概是2007年、2006年批的。这个公司研制的是四价疫苗，现在这个公司已经在研制九价疫苗，但是实际上我觉得也没有多少意思，四价疫苗也可以了，四价疫苗和二价疫苗都没有用上，用九价疫苗干嘛呀？而且主要是以16、18型为主的，所以我觉得有的时候太什么也不一定有多大的意义吧。2006年是四价疫苗上市，2007年是二价疫苗上市，但是在我们中国没有。

 什么样的人能接种疫苗

那么什么样的人接种疫苗呢？这里有的人推荐，咱们国家还没有定，四价疫苗针对9岁到45岁的女性，而实际上关键问题一般是没有性生活的打就可以。一般都是9岁到26岁，我们做三期临床实验的时候是18岁到25岁的人。什么意思呢？有一部分人打疫苗，有一部分人打安慰剂。我们都不知道的，谁出来癌前病变都不知道，只有上面最高层才能揭晓，直到现在我们都不知道。这里面有一个统计学差异，有差异的才能好。如果没有差异，那就没意思了。打疫苗的应该出来的少。这个疫苗在我们国家是没有上市，但是我们国家什么时候开始打疫苗，哪一年，集中的年龄多大，疫苗在哪儿打，还有疫苗多少钱，疫苗谁来负担，这些都是值得我们考虑的，值得国家去考虑的，这是国家层面的一个政策。

美国的四价疫苗，男女性别都是9岁到26岁，二价疫苗是10岁到25岁。保护的时间，预测大约20年以上。正好十年到二十年不发展成为癌了。但是现在的文献里面，最长的随访时间是8.4年，预测保护时间可以到达20年以后。四价疫苗有一个优点是能够防治湿疣，就是6型、11型引起的，还有这个疫苗不光是可以对宫颈癌，对外阴癌，阴道癌，还有肛门癌都有效的。

这里面我说一下宫颈，就是HPV感染，我记得86年、87年在澳大利亚学习的时候，我做了一个实验，外阴或者阴道有感染的，我们给她做宫颈检查。宫颈有问题的，看她阴道外阴有没有问题，外阴有问题的大约50%宫颈有问题。我记得有一年，我回来以后，怀孕期间有一个人是从外阴大量的湿疣，结果外阴进去一看宫颈有阴道也有，所以这样的人，因为外阴大在外面，我们就给她治疗了，阴道跟宫颈就不能治了，因为她怀孕了，她还想要孩子，所以我们就没有给她治，可能局部上药了，外阴就用冷冻的东西治疗了。现在国际上治疗湿疣可以抹一些中药，抹一些干扰素之类的，但是没有一个真正的药能够根治这个湿疣跟HPV感染的，所以HPV阳性的人也不要到处打听怎么办，怎么治，吓得要死。比如你说用一些关于干扰素的药，注射，或者是用药，或者是局部用药，它可以治，但是不一定能根治。最好的根治就是增加自己的免疫功能，别害怕。越害怕，吃不好，睡不着，麻烦了，一下子瘦了好多斤，还有胖的人要减肥，减肥以后抵抗力下降，厌食症了，所以这个不行。

这个公司的四价疫苗有一个优点，它对湿疣也有好处。还有不管是二价疫苗跟四价疫苗，即使是6、11、16、18，它对其他高危有交叉反应，除了16、18以外，它可能31、33、35、39、45什么等等的，这些也有预防作用。所以不一定每个都做，那做十几种，几十种，没有多少意义。

加强锻炼是根治宫颈癌的方法

我们小结一下，宫颈癌预防实际上就是三个预防措施，一级预防就是接种HPV疫苗，但是我们这里在座的人都已经失去了这个机会了，所以也没有必要再去想我是不是接种疫苗，花那么多的钱，也没有必要。

第二，自觉积极参加筛查。有的人怕害臊，她不愿意去。有的人快断经了，觉得不可能得癌症，你要想到这个是中年人的病变，中青年（35岁以上的人到50岁左右）是最容易得的，七八十岁她也会得，但是少，总体在人群里面就少了。所以这个筛查还是有好处的，国家给我们提供这么优越的条件，不要钱，免费，那么我们何乐而不为呢？我们应该去。

第三，改变不良的生活习惯，有的人现在也是很激进，这里说粗粮搭配，这是百分之几呀，40%、60%。吃点粗粮就行了，你不能老吃细粮，有的人很教条，百分之几。所以粗细搭配，荤素搭配，多吃素菜，多吃水果，我觉得还是有好处的，多吃素菜多吃水果是没有坏处的，只有好处。当然除了你有糖尿病，糖尿病不要吃大的苹果，糖份太多了。

不良的生活习惯，就是说酗酒、吸烟，还有不良的性行为都应该注意，女同志应该洁身自好。刚才说了合理的膳食和适当的锻炼，我们也不要那么机械，非得是在跑步机上8000步，一天，喝8杯水，这个胃撑得了嘛，每个人都不一样，有的人就跑步锻炼，跑得满头大汗，又是气喘吁吁的，恨不得一下子就晕过去，适当的锻炼，应该是叫有氧运动，就是说你慢跑或者是快步走一走，活动也不能说每天半小时，那40分钟不行吗？我一天分两次，两个半小时不行吗？反正就是说你不要跑到你气喘吁吁，憋气憋得嘴唇都紫了，那不行，这不是有氧运动，这是缺氧运动了。缺氧运动对身体没有什么好处，也得注意一点。所以我觉得适当的锻炼。

女同志爱美之心人人都有，包括我在内，比如说看见一个男同志长的好也得看看，这个男同志长得好，我就喜欢谁谁谁，喜欢他不一定就跟他好去。所以说女同志也是这样，美的男同志也愿意看，但是也不能激进，你不能到那种程度啊。所以大家都应该男女有别，应该有所距离。

第五点，就是自我保护意识。洁身自好，尤其是月经期间，刚月经干净，男同志跟你同房，你就说不行，等一下出血了，或者是容易感染，因为月经期间它盆腔是充血的，宫口是开的，所以很容易一下子引起感染的。月经刚干净也不要游泳，也不要桑拿了。省省钱吧。所以自己注意一点。

最后一点，心态要平和，乐观开朗。家家都有一本难念的经，人人都有烦恼，你看我，人家都说章教授，你每天怎么都笑嘻嘻的，我没有烦恼吗？我有很多烦恼，而且很多烦恼还不能说，你想憋在心里，我就想了，想想不通，想想通，天天难过，天天过。你想想不通，总得要通的吧，想想通了。你不能说想想不通我就跳楼，我去上吊，那不可能的事儿。所以你还是要过的，天天难过，天天过，你天天难过但是你还是天天过了，我反正活一天快活一天。还有我也觉得人的命天注定，我是想得很通的，我七十几岁，老天爷叫我去，我就去，人家叫我回来我就回来，我高高兴兴回来，高高兴兴去，每个人都是这样。都要经过人从青年到中年到老年，都要走这条道，心态要平和。

我见到很多很多病人，有一个得了乳腺癌，爱人跟她离婚了，她心情当然不好了，过了两三年以后，得了宫颈癌了，宫颈癌我给她治的，但是她是中期，应该能治好的，中期的病人大约60%、70%都能治好。晚期的病人20%、30%、40%，早期的病人，80%、90%以上。但是她就老想不开，她就说真倒霉这一辈子，又得乳腺癌，又得宫颈癌，怎么得了啊，就自己觉得命不好。一天到晚就想不开，到最后一年多以后又复发了，一两年以后就没了。

还有的人，刚才说了洁身自好，女同志从外地来，到这儿来做大堂经理了，就是管人的吧。家里有老公，出来以后又找一个，这个病人我给她治的，有广州来的，也有外地来的，好几个人，年轻，因为她生命力特别强，活跃，她又有外遇，你说怎么弄啊，她病的时候，老公也要来，那个情人也要来，两个人还打架，她自己还要自杀，我说你别那样了，还要割腕，行了，这样的人过一两年，复发了，死了。

这个东西咱们必须要心态平和，比如说得了癌了以后，也不要害怕，能治就治，不能治就死呗。死也是老天爷注定的嘛，老天爷拉我去我就高高兴兴去了，老天爷不让你去，救活了，那就回来好好过日子。所以就是说我们希望大家能够做到有病早治，无病早防。

宫颈癌一级、二级、三级预防都有了，一级预防是HPV疫苗，二级预防是筛查，国家对我们的关爱，国家给我们提供条件，让我们参加筛查。二级预防都有了，可以早期发现。三级预防可以治疗，所有的病咱们国家都有医保、社保，看病至少国家给你付一点钱。所以今后宫颈癌可能是我们能够攻克的第一个恶性肿瘤。所以我们希望大家健康活着，活一天高兴一天。

这里写爱它保护它，什么意思呢？就是贝壳里面有一个珍珠，女同志就像珍珠一样，我们希望去爱它保护它，就是这个意思。

好，祝大家平安一生，享受生活。