合理用药需加强“临床药师”队伍建设（2）

辽宁省食药监提醒：市民切勿滥用“三素一汤”

据世界卫生组织数据，全球死亡患者中有三分之一不是死于疾病，而是死于不合理用药。由于用药不当而引起的药源性疾病，导致死亡的人数已经10倍于传染性疾病夺去的生命。

辽宁省食品药品监督管理局沈阳军区总医院药剂科临床药师表示，市民切勿滥用“三素一汤”，即抗生素、激素、维生素和输液。

数据显示，2012年全国药品不良反应致过敏性休克死亡病例中，85%以上是静脉输液所致。由于静脉输液除了对血管易造成伤害外，还容易感染病毒、细菌、较高的不良反应等。“除了出现吞咽困难、严重吸收障碍(呕吐、严重腹泻等)和病情危重发展迅速外，尽量用口服药物代替输液。”

不要认为维生素是补药。如长期大量使用维生素，其在体内就会蓄积或不吸收，会出现中毒或有害反应。

安全用药提醒：小心不合理用药使良药变“毒药”

当我们买来一盒新药，面对说明书上面密密麻麻的一大堆信息，服药前应该重点看清楚哪些内容呢？服药不看说明书安全隐患很大，也有相当一部分人看不懂药品的说明书，导致不能合理使用药物，长期不合理用药会对身体带来影响和伤害。同时，目前有相当一部分药品说明书也令患者望而却步，难以起到准确指导用药的作用。

看清适应证对症服药

很多人在不舒服的时候自己买药吃，自我药疗可以，但是一定要注意药物的适应证。

适应证是指本药品所直接对应的疾病。自主选药，适应证是非常重要的。要仔细核对自己的症状和说明书描述的是不是一样。对于处方药，在购买时，必须事先经过医生诊断患有什么疾病，依照处方买药。而购买非处方药时，患者根据说明书指出的适应证，对照自己的症状选药，必要时请咨询药师，并以此确定您购买的药品是否对应自己的身体症状。

说明书上的适应证往往使用了较多的专业名词，一般人读起来会有一定的困难，有不明白的地方一定要找药店里的坐堂药师或者医院药房的药师问清楚，不能糊涂地服用。

明晰禁忌证避免危险

禁忌证所列出的内容，就是不能服用这种药物的情况，这是保证用药安全的关键信息。

说明书上一般都有这样一条：“禁用、忌用和慎用”。禁用是指会使某些病人引起严重不良反应或中毒，故禁止使用。如吗啡可抑制呼吸中枢。故哮喘病人和肺心病病人禁用；再如，阿司匹林肠溶片标明“胃十二指肠溃疡禁用”，如果胃十二指肠溃疡的患者用了，可能会导致消化道出血。忌用是指某些药品对某些个体差异较大的病人可能出现严重不良反应，故没有足够把握，应避免使用。

慎用则是对某些特殊的人譬如小儿、老人、孕妇或肝肾功能不全者提出的用药警告。

如果不注意看说明书上的禁忌证，就会忽略危险，产生意想不到的危害。所以，一定要仔细核对，如果符合‘禁用’的情况，就无论如何也不要吃这个药，如果符合‘慎用’的情况则要谨遵医嘱。

读懂用法用量正确用药

剂量和用法是指每一种疾病所需要服用的剂量和服用的方法，需要注意的是，这里所说的剂量是一种推荐量，对于个别病人，由于个体的差异，可能对推荐的剂量并不适合，这时一定要到医院去请医生对你的用量进行调整。

同时，要看清药物的服用方法，是在饭前还是饭后服用；能否空腹服用；必须整片吞服还是可以掰开服用；每天吃几次；每次多大剂量；对于不同的病情，服药方法是否有不同；老人、小孩、孕妇的服药剂量有无特殊之处。这些都要弄明白，如果不清楚，要找药师咨询。

看清说明书对药品规格的描述很重要。对于单一成分的化学药，规格通常是指含量，而复方制剂一般指每片的重量。还要注意药的单位，可能是多少片，也可能是多少毫克或毫升，有时候需要自己换算。

看清注意事项，理解不良反应

药物的注意事项包含了很多信息，如出现什么情况应该咨询医生；什么情况下应该慎用；孕妇、老人、小孩在服用过程中应该注意什么；药物漏服以后怎么办等？药物的相互作用则标明了该药不适于与哪些药同时使用，它会增强或减弱哪些药物的效果。

服用正常剂量的药物之后，可能出现的所有有害的、或与用药目的无关的反应，都可称为不良反应。药品不良反应可以分为A型和B型两种，其中A型与用药剂量有关，剂量越大，反应越强。B型与用药剂量无关，但难以预测，虽然发生率较低，但死亡率较高。一般来说，列出的不良反应越详细，在一定程度上反映出该药已经作过了充分的药理和临床验证。老药安全性可能更好，因为它经过了上百年的时间考验，而新药的安全性需要进一步的时间和大量的病人去验证。没有详细列举不良反应的药物需慎重考虑决定是否购买。

有些患者习惯于使用未写任何不良反应的药品，认为这样保险，而看到某些药品说明书详细罗列的一些不良反应反而疑虑重重、不敢用药。这种心情可以理解，但这种思维方式却反映了看问题绝对化：好的就应该是百分之百好、不应有任何瑕疵。而事实上世界上的事物都是一分为二的，没有绝对十全十美的东西。药物有其有利一面，也存在一定的不良反应，关键要看哪一面是主要的。

很多药物，包括很多常用药，都会存在或多或少的不良反应，问题是我们能不能把它用好，如维生素D吃多了也可发生维生素D中毒，可发生血钙升高、肾结石、高血压；维生素C过多则会导致草酸盐肾结石，中药也是如此，如甘草吃多了也可导致体内水钠潴留、水肿、对高血压不利……

牢记有效期，保证存储安全

药物一次吃不完，就要妥善保存，有的需要避光，有的需要冷藏，都应按照说明书进行。张月琴提醒，看准药物有效期限，过期药千万别吃，该扔就扔。

药品的效期通常以有效期和失效期表示。其中有效期是指药品在规定储存条件下质量能够符合规定的期限。如药品的有效期为2013年11月，是指本药品在2013年11月30日仍有效，而到2013年12月1日则失效了。失效期是指药品从生产之日起到规定的有效期满以后的时间。如药品的失效期为2013年12月，是指本药品可以使用的时间为2013年11月30日，到2013年12月1日就失效了。生产日期为20130201有效期2年，指该药的生产日期是2013年2月1日，从这一天开始算起，2年内有效。批号20130201有效期2年，指该药的生产日期是2013年2月1日，该药从这日算起，2年内有效。