处方前置审核，强责任比推模式更重要

药品剂量错误、用药与症状不符、跨科室重复用药……种种不合理处方，都可能令患者健康受损。为提高处方合格率，北京朝阳医院采取“软件+专业药师参与审核”的方式，为患者手中的处方安上双重保险。据了解，“处方前置审核”的模式将在北京市属三甲医院逐步推行。（3月31日《新京报》）

该模式的操作过程是：医生在门诊开出处方后，将通过软件审核，通过后便可打印，医师签字生效；没通过将转至门诊的审方药师，由审方药师进行人工审核，人工审核仍然没有通过的处方，药师会通过软件告知医生，请医生进行修改。无论是软件审核还是人工审核没有通过的处方，要么是剂量、搭配等存在错误，要么存在跨科室重复用药的情节，或二者兼而有之，让医生进行修改，则保障了患者的用药安全，同时减轻了患者的经济负担。

“处方前置审核”也节省医患双方的时间。此前一些医院也有药师审核处方，那也基本是患者在窗口取药时，分发药品的药师会匆匆扫一眼处方，但由于药师不了解患者病情，很难确保每张处方的用药是否合理与安全，而且取药患者众多、处方众多，也难以确保末端的处方审核没有“漏网之鱼”。即使药师在此时审核出问题处方，要将打回给医生，患者也要经过退费、找医生重新开方、缴费、重新取药等一系列复杂流程，无形中延长了就诊时间。

某种程度上还可以说，“处方前置审核”终结了医生签字就可以拿药的时代，有利于规范医生的医疗行为。长期以来，医生大吃回扣之所以屡禁不绝，其处方权不受制约是一个很大诱因。医生处方权与医疗机构采购权一样，也是一种特殊权力，既要从制度上严格约束医疗机构的采购权，也要从制度上严格约束医生的处方权，这样才能减少医疗回扣发生。让医生开具的处方通过事前审核，对“可疑处方”予以拦截，则是约束医生处方权的一大抓手。

由此观之，“处方前置审核”大有在所有医院逐步推行之必要。提升门诊患者合理用药及安全用药水平，规范医生医疗行为，是许多医院都该努力的方向。我国《处方管理办法》规定，医生要根据疾病临床诊疗指南和临床经验给予患者适宜处方，当药师发现处方存在潜在风险时，药师有义务干预和纠正，如果医生不听从药师建议，根据法律规定，药师有权拒绝发药。此规定针对的虽是发药时的审核，但将审核程序前置，更有利于降低处方风险。

要让“处方前置审核”为患者充分保驾护航，还要为这项程序设计配套处罚措施，以增强处方医生和审方药师的责任心。比如，对审核中发现的不合理用药达到多少次的医生，采取诫勉谈话、扣罚处方所得、降低绩效工资甚至停止处方权等限制性措施；对把关不严、做做样子，该干预纠正处方却不曾干预纠正的审方药师也当有问责机制。否则，“处方前置审核”模式可能推广易，责任心却难以复制。