庄宁：打好医改攻坚战 全力推进健康中国建设（2）

三、奋力推进“十三五”医改工作，建设健康中国

党的十八届五中全会作出“推进健康中国建设”的重大决策，全国卫生与健康大会要求加快推进健康中国建设。2016年印发实施了“一纲要两规划”（《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规划》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》），标志着建设健康中国已经成为国家战略，顶层设计基本形成。健康中国是围绕全面建成小康社会、实现“两个一百年”奋斗目标的国家战略，要以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，坚持问题导向，抓紧补齐短板，创新体制机制，从全局高度统筹卫生计生、体育健身、环境保护、食品药品、公共安全、健康教育等领域政策措施，努力全方位、全周期保障人民健康，确立了改革的基本遵循。

深化医改作为建设健康中国重要支撑，虽然已经取得一定成效，但与中央要求和群众期盼相比，还有不小差距，任务仍很艰巨。从发展理念看，必须贯彻大健康理念，加快扭转“以疾病治疗为中心”的发展方式，更加重视对群众健康的维护。从供需结构看，人民群众健康需求快速释放，需求层次逐步升级。在合理引导群众就医需求的同时，迫切需要加大供给侧改革力度，坚决扭转大医院无序扩张的势头，促进医疗资源合理布局，实现更高质量、更有效率、更可持续的发展。从治理能力看，医药卫生行业规模迅速扩大，商品流、资金流、信息流不断增长、交织运行，已远远超出传统监管的能力范畴，必须加快转变政府职能，变革传统的粗放式的监管理念和方式，实施精细化管理，推进治理体系和治理能力的现代化。从改革自身看，从增量改革为主转向更多地存量调整，各方利益错综复杂，需要破除更顽固的体制机制壁垒，需要用更大的勇气、决心和智慧推进改革。

面对新的形势和挑战，必须从实际出发，既要注重总体谋划，又要注重牵住“牛鼻子”。“十三五”期间，深化医改将全力推进卫生与健康领域理论创新、制度创新、管理创新、技术创新，努力在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度建设上取得新突破，推进医药卫生治理体系和治理能力现代化，为推进健康中国建设、全面建成小康社会、实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴中国梦提供坚实基础。

加强科学合理的分级诊疗制度建设，解决“看病难”。坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，充分运用家庭医生签约服务和医疗联合体两个抓手，建立起科学合理的分级诊疗制度。

加强科学有效的现代医院管理制度建设，实现“促发展”。落实政府的领导、保障、管理和监督责任，提高医院管理的科学化、精细化、信息化水平，规范医疗行为，不断提高公立医院服务能力和运行效率。

加强高效运行的全民医疗保障制度建设，解决“看病贵”。统一基本医保经办管理，深化医保支付方式改革，健全重特大疾病保障机制，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算，推动商业健康保险发展，建立更加公平更可持续的全民医疗保障制度。

加强规范有序的药品供应保障制度建设，确保“良药多”。从全流程发力，采取综合性措施，严把药品生产关、流通关和使用关，彻底解决医药领域乱象。

加强严格规范的综合监管制度建设，实现“全覆盖”。要健全医药卫生法律法规和标准，建立以政府监管为主导，第三方广泛参与，医疗卫生机构自我管理和社会监督为补充的综合监管体系，更加注重加强事中事后监管，不断提高综合监管效率和水平。

（作者：庄宁 系国家卫生计生委体制改革司副司长）