田成华：浅谈生活中的心理健康（6）

五、精神障碍的分类

精神障碍的分类要掌握什么原则？由于大部分精神类疾病病因不明，所以现在主要是根据症状分类或者命名。比如，诊断抑郁发作，它的主要症状是抑郁。精神分裂的症状是出现幻觉、妄想，并带有明显的行为异常。双向情感障碍是情绪忽高忽低，心情好的时候非常兴奋；心情低落的时候，觉得自己一无是处。

根据临床表现分类，有时候能够找出明确病因。比如，喝酒之后可以出现很多症状。有的人长期喝酒后，可以继发抑郁症。还有的人喝酒后，可以出现妄想。

同样一个病因引起的疾病，会按照症状不同去分类。因为现在大部分精神类疾病病因不明，我们没有办法按病因分类。但理想状态应该是按病因分类。

在治疗精神疾病时，我们会根据症状来选相应的药物。比如，患者有幻觉、妄想，就用治疗精神病的药；如果患者情绪低落，就用抗抑郁药；如果患者焦虑，就用抗焦虑药。

在正式分类里，我们不这么分，只有在平时讨论时会大致分成两种类型：一种是精神病障碍；一种是非精神病障碍。患有精神障碍的人会有幻觉、妄想。在精神障碍里还包含精神分裂症、双向情感障碍（燥郁症）、偏执性精神病等。非精神病障碍包括各种神经症。神经官能症里最常见的有神经衰弱。以前的神经衰弱相当多，脑力劳动者比体力劳动者要多很多，但现得神经衰弱的人已经很少了。属于神经症的还有人格异常、心身疾病等。

中国目前在用的有三个诊断分类体系。ICD-10（国际疾病分类第10版）不只是精神科在用，内科、外科所有的医学都在用。现在已经有ICD-11了。但具体到各个国家什么时候启用就不一定了，每个国家都有自己的安排。在国内，精神科用的是ICD-10。

器质性或症状性的精神障碍是什么意思？就是人的大脑本身有病，不管是肿瘤、血栓、出血、感染还是外伤后出现的精神病，都叫器质性的精神障碍。

用精神活性物质所致的精神和行为障碍。精神活性物质是一个很专业的术语，说白了精神活性物质包含毒品、麻药、酒、咖啡、烟等。中国最新的流行病学调查结果不包括烟和酒。但实际上，即兴醉酒也属于精神科疾病的一种。由于醉酒不是慢性病，我们就不太关注了。

刚才讲到，不同性别得的病不一样，单就精神活性物质这一点，性别上的差别特别大，可以达到 5倍、10倍，甚至更高。比如喝酒成瘾的男性就比女性多很多，吸毒人员也是男性比女性多，抽烟的人也是男性比女性多。

患有分裂型妄想障碍的患者在总人群里的比例相对较少，其代表性疾病就是精神分裂症。

心境障碍包含抑郁症、躁狂症。我们把既有抑郁又有躁狂的情况，归为心境障碍或情感障碍。

神经症、应激性的躯体形式障碍在前面已经给大家讲过了。它是说，人在碰到某些刺激后出现的应激性的精神症状。神经症性的症状包括焦虑症、恐怖症、强迫症。