田成华：浅谈生活中的心理健康（8）

六、什么是抑郁症

抑郁症不是病。抑郁症第一次发作叫抑郁发作；第二次发作或三次以上发作叫复发性抑郁障碍。恶劣心境比前面两个程度轻，但持续时间长。长到什么程度？至少要有一年的时间。抑郁症的持续时间一般没那么长，但也有特别长的。

之前说过器质性疾病障碍，如大脑疾病、躯体疾病，包括患有甲状腺功能低下的人，也有可能伴有抑郁症。精神活性物质，如吸毒、饮酒也可以导致心境障碍。

ICD-10的诊断标准是各国常用的标准。此外，美国还有自己的诊断体系，但他们也用ICD，因为美国有商业医保，这些商业医保有许多都是跨国公司，这些公司只认ICD-10。如果用美国的诊断标准，这些商业医保是不给报销的。美国最新的诊断标准已经出台了，并且他们马上办了个培训班，培训的内容就是怎样把美国的标准换成ICD-10标准。

心境低落是指心情不好、压抑、不开心。兴趣或愉快感丧失是指原来喜欢的东西，现在不喜欢了，或者是现在还喜欢，但不像以前那么开心了。精力减退是指早晨起来什么事没干就觉得没劲，稍微干一点就累得不行，这个累包含大脑的累和身体的累。比如，现实中，很多患抑郁症的人，让他锻炼比较困难，严重的时候，这类患者连日常生活都很困难。

下面讲抑郁症的附加症状：一是注意力下降。比如，一个人在上班或者上课，虽然他在那里坐着，但心思却不知道去哪儿了。他也知道应该好好听课，好好做工作，但是注意力就是难以集中。二是自卑。人自卑了以后会对自己的评价很低，平时再怎么能干的人，只要得了这个病，他的自信为零。三是自罪观念。患者会觉得自己一点用处都没有，甚至觉得会给社会和家庭造成负担。再严重时就会觉得自己犯了很大的罪，万恶不赦，必须处以极刑才行。四是悲观绝望。患者会看不到前途，觉得什么都不行了。再往下发展，就会形成自伤、自杀的观念。

在现实中，我们作为旁观者，不会太在意别人注意力的问题。如果周围的人对自己的评价和自信心降低，我们也许会对其进行劝慰，但也不会往病上去想。当周围的人有了自罪观念时，我们就会对其进行关注。我们会想，这个人怎么对自己的评价和平时明显不一样了。如果周围的人出现自杀观念的时候，我们必须想办法去干预了。如果是在学校，老师就要去和学校反映。比较严重的话，患者需要入院治疗。

再看睡眠障碍。睡眠障碍一般分成三个阶段：入睡难、梦多、早醒。在临床中，每个患者表现得都不一样，有的人是这三段都有问题，还有的人是平时睡8小时，抑郁了后，一天睡十几个小时，醒了还觉得脑袋没睡够，并伴有食欲下降的症状。但是也有反着的，有的人在抑郁期间，吃得比较多。有些人在心情不好时，喜欢吃甜食。甜食从药理角度讲，是有点抗抑郁作用的。

人一旦有了睡眠障碍，体重就会发生变化。有的人体重会增加，有的人体重会减少。