田成华：浅谈生活中的心理健康（9）

在实际的诊断中，患者需要有前面提到的一半以上的症状，或者有持续两个星期以上的症状，才会被确诊。如果这些症状只是出现了三天、五天，我们一般不确诊。但如果患者的自杀观念很强，我们就会确诊。

现在网上有各种各样的心理测试，有些人可能会根据这些心理测试，自己给自己下诊断。请注意，这样做是不准确的，当有了一些心理症状，一定要去医院做评估，并且谨遵医嘱。现实中有这样的例子，有些人觉得自己得了抑郁症，然后这些人上网查资料也好，道听途说也好，发现治疗抑郁症很难，结果他们的情绪越来越差，有些人本来不是抑郁症，最后也变成抑郁症了。实际上，抑郁症不只是情绪和心理方面的问题，它还有许多身体症状。比如头痛、疲倦、睡眠紊乱、饮食紊乱、恶心呕吐、便秘、腹泻等。

有些人到综合医院的门诊看病，结果没有查出问题，其原因是抑郁症不是综合医院专门看的病。患有抑郁症的人，有三分之二在首次就诊时，只觉得自己的躯体有问题，他们不会联想到心理问题。如果有的大夫受过这方面培训，就会问一下患者的情绪问题。但如果大夫没有这方面意识，就查不出问题。

再次强调，抑郁症不全是情感、心理问题，它还伴有很多躯体症状，但如果及时治疗，三分之二的患者可以被治好。如果躯体症状长期存在，一直没有被解决的话，就需要与医生商讨调整治疗方案。

反复发作的抑郁症患者，会出现自杀倾向。在国外有个数据，70%的自杀者在自杀前，曾看过全科医生。对于这类统计，国内还没有细致调查过。抑郁症造成的危害对社会，对家庭都很大。如果家里有这样的病人，其家属肯定不会开心，况且情绪是可以互相感染的。如果单位的职员里有人患有抑郁症，这个患病的人就可以影响单位的事业。

随着中国经济的发展，我们在医学领域的进步也很大，许多疾病在我国都可以被治疗。但精神疾病的治疗和研究还需要走很长的路。得了抑郁症的人，不愿意与别人打交道，不愿意见人，甚至不愿意出门。这样就会给别人造成误解，其实这些人的行为并不是有意的，根本原因是他们病了。这时候，他们需要大家的帮助和包容。

大家比较关注得了抑郁症将来会有什么样的影响？这个病的发病有的发得急，有的发得慢。还有的是季节性的发病，比如一到秋冬季，有些人的情绪就低落了，但他不用吃药，等春暖花开后，他心情就会自己好起来。季节性发病的情况在北欧最为明显。现在全世界用的抗抑药物，很多都是北欧的医药公司研发出来的。因为北欧国家一到冬天，他们的日照时间很短，患抑郁症的人特别多，所以他们就特别重视抗抑药物的研发。在中国这个规律不是特别明显。

过去，抑郁症一般的发病年龄在50岁左右，但现在20岁、30岁的人患抑郁症的也很多。从实际看，抑郁症的发病高峰是青壮年时期和老年时期。人在青壮年时期，求学、就业压力都比较大，所以容易得抑郁症。人在退休后，又是一个坎儿。有的人除了工作，没有任何的休闲娱乐，等到退休后，突然觉得自己没用了，他的精力无处安放，时间长了就会患上抑郁症。所以大家平时工作要好好干，休闲娱乐也不能耽误。

这个病虽然是慢性病，但它的发作病程是病一段好一段，好一段病一段。其实，如果病人在系统服药的情况下，经过一年、两年的巩固后，就可以停药了，不需要长期用药。但有的人在停药后半年又复发了，这种间隔时间太短的情况，我们建议长期用药。还有三次复发的情况，我们也建议长期用药。所以很多人有顾虑，很担心一辈子都要吃药。就目前来讲，像这种慢性病就是要长期用药。比如高血压、糖尿病都是要长期用药。

其实大家不用特别害怕抑郁症，刚才说的是少部分人的情况。目前，治疗抑郁症的方案很多，一般的患者在一个月内就能缓解过来，三个月内绝大多数患者都能好起来，其中70%到85%的患者是自然缓解，没有用药。实际上抑郁症的治疗，大部分不是医生治的，也不是心理师调节好的，抑郁症大部分患者是自己好的。像轻度抑郁症，是不主张用药的。到了中度抑郁症，我建议心理治疗和药物搭配最好。如果是重度抑郁症，心理治疗是无效的，因为那个时候，人的大脑已经没有能力思考了。重度抑郁症患者必须用药，甚至特别严重的需要住院治疗。

影响抑郁症愈后效果的因素比较多。比如，年龄因素。得病年龄特别小的可能是因为遗传，这种病人愈后需要家庭的帮助，给他创造轻松愉快的环境。性格因素。有些人性格孤僻、内向，不喜欢与人交流。这种人愈后，他的好朋友一定要多关心他，带着他运动、旅游都有助于他的康复。

当前很多种抗抑药物主要针对去甲肾上腺素、多巴胺5-羟色胺。除了药物治疗外还有电疗、磁疗、光照疗法。

北欧国家用光照疗法的比较多。很多病人在早晨上班前，会先到医院的光疗室，照上一两个小时，然后再去上班。有时下班，他们会再去做一次光照治疗。前两年有人发明了一种架在眼镜上的LED灯。这个灯会模仿太阳光的光谱，用起来比较方便，患者把灯打开就可以做光照治疗。

中医也有一些方法治疗抑郁症。比如，针灸按摩。在实际的治疗中，中医有时候还与患者聊天，这能起到心理治疗作用。