史欣德：中医的健康智慧（2）

第三，有症状。有各种各样的表症，睡觉睡不好，饭也不想吃，整天无精打采的，头昏昏沉沉的等等，任何检查都找不出问题，这种情况通常被西医称之为亚健康状态。

第四，一些发作性疾病的缓解期。有些病是阵发性发作的，比如说血管性头痛，平时好好的什么事都没有，发作起来头痛的相当厉害。再比如哮喘，刚开始还好好的，可能突然一下子就喘起来。因此，发作性疾病的缓解期我们也要去干预。

第五，一脏一经有病。这是中医的概念，一脏一经有病，还没有影响到他脏他经，就是说中医强调治未病要有预见性，比如说肝有病，中医讲的肝经有病会影响到脾，当还没有侵犯到脾的时候，就对脾用药了，让它先旺起来，那么，肝病就不会再去克犯到另外的脏器。因为中医讲阴阳、五行，讲它的对立和互相的联系和消长，一个地方有病，慢慢会影响到其他地方。所以我们在治疗的时候要有预见性，这也是中医治未病的重要的理念。

怎么样才能不生病、少生病，不要到老，百病缠身，怎么才能在早期将病魔扼杀在摇篮之中呢？首先要讲一下中医的“治病未生”。我们归纳为四大致病因素：

一是感受外邪。可以说几乎没有人能够从小到大没有吃过药，看过病的，得病并不奇怪。中医讲病因学，有些病就是跟外邪有关，中医讲的外邪有风、寒、暑、湿、噪、火，称之为六淫。不见得有明显的病症，而是外界各种各样的病毒、细菌侵犯到你的身体，产生出来的各种问题。

一年夏天，我在南京的公交车上看见站台上有一对男女，男的出汗很多，背已经湿透了，这时女的拿着大蒲扇撩起男的衣服就扇，我急得恨不得跳下车去制止，因为在中医看来，出汗时不宜扇冷风，否则邪气就会进入体内。人的背特别要护好，背部有一条膀胱经，包括头的后向、腿的后侧和外侧全是这条膀胱经，中医号称藩篱，相当于院子里的篱笆墙的作用。由此可见，如果你的背给弄坏了，各种各样的病就会乘虚而入。所以，在对着背猛扇的时候，就侵害了背上的大量穴位。

二是情志不调。人有时候会情与志不和谐。中医理论认为，长期的精神紧张、不良刺激、抑郁不安都会导致肝气郁结。肝郁不疏，气机不畅，会出现各种各样的症状，并常伴随精神状态的异常。

我有一次在南京打车，上车就跟司机聊天，他后来知道我是学中医的，他跟我说他的夫人有四个女性好朋友，其中两个性格比较闷，好多事情都压在心里不说出来，另外两个心情特别开朗，嘻嘻哈哈没心没肺的，什么事都说出来，结果这两个闷的人全都得了癌症，反而两个嘻嘻哈哈的人什么事也没有。

中医看人，除了看阴阳以外，还看三样东西，看气、看血和看水。中医讲气，如果心情不好，气运行就会运行不好，俗话说“活的就是一口气”，气不顺以后水也不顺，血也不大顺，所以我们讲情绪要调整好，把身外之物要看淡一点，把健康的问题放在第一位。

三是饮食不节。现在我们的问题是饮食不当，而不是像过去那样吃不饱。一是不吃主食的人多起来了，二是不该吃的时候猛吃，该吃的时候不吃，三是偏食，有的拼命吃肉，有的拼命喝酒，结果把身体搞坏了。这些都归纳为饮食不节的问题，而且极其普遍。

我在南京的时候，一个老先生找我来看头痛，剧烈的头痛，经常头发胀，我发现这位老先生皮肤非常黑，按照中医辩症的方法，黑是跟淤血关系比较密切的表象，我就问他是不是吃的很咸，他说是。老伴儿做饭咸的就像盐罐子打翻了一样。由于年龄的增长，人的味觉在退化，对味道感觉不灵敏了，所以越吃越咸。我给老先生开了一副药，嘱咐他吃饭一定要淡，不要过盐饮食。结果他回去按这个方案执行，有了转变，几个疗程后，以至于饮食控制过度，人变得瘦弱虚弱，其家人叫我去看，我告诉他不要再减肥，现在要按正常人方式生活。

四是劳役不当。劳役不当有两方面的问题，一个是劳累过度，另一个是太安逸，什么事都不干，整天躺在床上，任何体力活动都没有。这两种情况都会导致生病。《黄帝内经•宣明五气》中有一句话：“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。” 其意是说太久的东西都不好，应取中，要适当，不要过度。久视伤血是因为“肝开窍于目”而“肝受血而能视”；久卧伤气是因为过度卧床，易使肺缺乏新鲜空气的调节，肺的机能不强健，而肺主一身之气，所以人体的“气”由此受伤；久坐伤肉是因为长时间久坐，不活动，周身气血运行缓慢，可使肌肉松弛无力，而“动则不衰”，动则气血可周流全身，使得全身肌肉尤其四肢肌肉得养；久立伤骨是因为久立伤腰肾，肾藏精，而精生髓、髓为骨之液，可养骨，故久立会损伤人体骨骼的功能；久行伤筋是因为久行能使膝关节过度疲倦，而膝为筋之府。

2006年上半年，我南京老病人家里的亲戚找我看病，说心脏做了支架手术，为什么做支架呢？他说那年夏天，突然间感到人出冷汗，胸前闷痛，医院当场就把他留在医院里做手术，我就查他为什么会心梗？我说你平时锻炼吗，他说锻炼，吃东西也正常，荤素搭配也很好。我又问他平常做些什么活动，他说他一天跑5公里或者10公里，每天坚持，风雨无阻，大夏天也坚持跑。因为心脏病的发病原因在夏天跟冬天是不一样的，夏天血管是开放的，冬天是收缩的，收缩和开放完全是两种情况，通常到冬天心绞痛发作的几率要高，他在夏天发作，说明他个体是有问题的。我又得知他运动时出汗非常之多，我问他常吃荔枝否？他说自己好好的不用吃那东西，喝水也是一点点。中医告诉我们，大量出汗，人的气消耗很大，这个患者是典型的严重心气耗费太大所致，严重的劳累过度，他除了因出汗带走大量水分以外，还带走大量的气。关于出汗现象，你会发现出汗时向上挥发蒸汽，正常人出汗后会觉得凉爽，这是因为燥热的心气被排除所致。其实这个人如果之前有对未病的常识，早点到医院看中医，就不会酿成大错，也不必要花那么多的钱。

综上所述，外寒、情志、饮食、劳逸不当，都危及健康，那么我们接下来要谈谈怎么预防的问题。《素问·阴阳应象大论》里有云：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”这段话大体上是说懂得这些养生之理的人，外面有不好的天气要躲避，要经常运动，但是不能过度，还要做到朴实，碰到人家条件比我们好的，地位比我们高的，也不去羡慕他，饮食也好、寒暑也好、劳逸也好，大家按照正常去做，各种诱惑不会让你动心，这样就能度百岁而不衰。概括起来就是12个字——避外邪，畅情志，节饮食，慎劳逸。

我们治疗小病小恙，关键是治其未成。如果你懂得养生之道，懂得中医方法，轻病、浅病是不用到医院劳医生开处方的。汉代张仲景给我们留下了一篇非常有名的《金匮要略》，他提出：“若人能养慎。不令邪风干忤经络。适中经络。未流传腑脏。即医治之。四肢才觉重滞。即导引吐纳。针灸膏摩。勿令九窍闭塞。更能无犯王法。禽兽灾伤。房室勿令竭乏。服食节其冷热。苦辛酸甘。不遣形体有衰。病则无由入其腠理。”意思是外邪侵犯到你肌体以后，还刚刚到经络的时候就要赶紧治疗了。

这方面的例子所有人都深有体会，比如快要感冒的时候，背上先开始发僵，特别是脖子后面，或者头开始发昏，这种时候就要采取措施了。在症状发现的半小时之内，如果能够弄到生姜做成姜汤，或者做成生姜红枣汤服用最好，不然的话，可以用“藿香正气水”（塑料瓶装，有酒味）服用，注意，其中“酒”是治寒血的，它是温性的东西，看上去是水性的、阴性的，但是酒一点就着，是火性的东西，所以发散寒邪气的力量相对来说是非常强。我们在发觉感冒时，往往去吃一些“维C感冒片”之类的西药，但代替不了有酒味的藿香正气水，人在这个时候需要治寒血，生姜也是这种功效，但要把姜片咬一下，使姜汁出来。如果在家的话，有条件可以做生姜红枣汤，生姜量多于红枣，大拇指一块生姜配五到六颗红枣，如果红枣太多，到了20颗，就不是治感冒了，变成了补药，这就不对症了。如果说要上班不方便使用生姜，还可以用藿香正气水，刚开始喉咙发毛，甚至喉咙痛的时候，滴一两滴就好，如果重的要滴掉半只。

心情压抑常常引发胸闷、肩膀发僵。我的一个学生常抱怨胸闷，我刚好讲中药课，我说你弄玫瑰花，他就买了一点玫瑰花，泡完以后饮用，胸闷就得到了好转。中药方面还有逍遥丸，是宋代的名方，心情压抑、不开心或者坐时间长了有这些症状可以吃8粒，不管男女。这个方子是调气、调血、调水的基本方，非常平和。现在还有一种加味逍遥，是在逍遥丸的基础上又加了两味药，只要是在人很容易发怒，或者早晨起来刷牙总是出现出血的情况，或者焦虑的时候用。

中老年人经常腰痛，只要不多走路，什么事也没有，一走多了，一站久了就很快觉得腰酸、下肢软，关节酸痛，甚至于关节有点肿痛，这个时候用六味地黄丸很好。

还有一些劳心劳力的人，如果出现了睡觉不好，气短乏力，可以用西洋参片或者胶囊，家里如果有人参，或者西洋参，可以拿小手指头那么粗，一寸长的西洋参一只，再加上九粒桂圆，一起用水蒸，或者用小火焖煮后饮用，可以有效的改善睡眠状况。

如果说是久坐少动以后引起了四肢酸痛，老年人可以打一套太极拳或者八段锦。年纪轻一点、身体好一点的人，可以去做瑜珈、保健操等等，这些对人非常重要，让你气血流通，经络拉伸。

在预防发作性疾病的问题上，关键是要“治其未发”。有的病平时要去注意，比如说过敏性哮喘，特别是儿童哮喘，儿童哮喘往往在饱食以后容易发作，西医也发明了一种饥饿疗法，晚上尽量少吃，从而有效的降低儿童哮喘的问题。中医认为所谓哮喘是说人的身体里有一口宿痰，这口痰平时躲在一边不发作，当有外邪隐动或者生气，或者闻到油漆味就突然间把它引动，然后就跑到气道，堵塞气道以后上下不通就开始喘了。中医平时的治疗就是有针对性的化痰。如果这个人是因为脾虚造成生痰的话，吃进去的肉、菜等等不能化生成精微的东西而留下来变成痰。

哮喘的小孩通常是特别爱吃肉，我有一个小病人就是这样。孩子母亲说女儿跟她爹一样，两个人一顿就能把一只鸡或者几斤排骨全吃光，因为孩子的父亲特爱吃肉，平时在外面工作，一回家就猛买肉吃，只要她父亲一回来，这个小孩一定发哮喘，父亲不回来就不发哮喘。这样的小孩用什么方法最好呢？最简单的方子，长期用宝盒丸就可以达到理想的效果。还有一个好方子是生姜和胡桃，它是我国宋代就流传下来的一个非常有名的汤——人参胡桃汤。就两味药，手指粗一寸长的人参，加上一个核桃肉，把中间连格去掉一起煮了喝。它的疗效很神奇，古时候用它来救命，喘得不行了，人要虚脱了就这么吃。如果嫌麻烦，不愿意煮的话，可以每天早晚，一片生姜加一个核桃肉，嚼服。

关于疾病的预见性治疗，《金匮要略》中提到：“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，先当实脾。” 这个问题主要是在医生用药的时候要考虑。与百姓日常养生没什么太大的关系。