建立大病保险制度 让重病者免于恐惧（2）

郑艳良说，自己后来没有再去新农合报销是因为不了解政策的变化，也没有保管好就医时的票据。“我寻思着都不在医院治了，也懒得折腾了。” 

然而，即使按照新农合的最高标准予以报销，对于郑艳良的家庭而言，医药费用依然难以承受。 

清苑县的补偿方案规定，乡级以上的定点医疗机构，住院起付线为100元，住院补偿比例为85%；县级分别是300元和75%，市级是1000元和65%，省级为4000元和45%。补偿封顶线每人年度累计为9万元。 

王银龙说，河北省今年还将17个病种纳入大额门诊补偿病种，但郑艳良所患的动脉闭塞不在其中。 

根据此前郑艳良求诊的经历，他的治疗费用可能需要20万元。照此计算，新农合最多只能报销9万元，郑艳良至少需要自付11万元费用。11万元，郑艳良在身体健康时全家不吃不喝要攒11年。更何况郑艳良病倒后，家里收入只有原先的1/5。 

“得了大病花钱就跟流水似的，就算政府给报销一部分，自己还是要欠一屁股债，关键还不一定能治好。”一位来探望郑艳良的东臧村村民说，回家等死也是没办法的办法，起码不会拖累家里人。 

根据清苑县的测算，2012年，农民在三级医疗机构就医的平均实际报销比例约为50%。农村居民如果得了重病，在9万元封顶线之外，自己还得再花几万元甚至几十万元，许多家庭是难以承受的。 

■有心无力的医疗救助 

“现在农村被疾病拖垮的家庭有很多，郑艳良只是最极端的一个例子。”刘文新说。作为清苑县民政局负责低保的股长，在刘文新的印象里，去年清苑县享受低保待遇的1.6万名农村居民中，约有一半因病致贫或者因病返贫。 

郑艳良从2012年10月开始拥有低保户的待遇。从那时开始，民政局为其发放每月91元的补贴，2013年6月起涨至129元。 

除了生活补贴，低保资格能够给郑艳良提供每月15度电费的免除，冬天750公斤煤炭的福利以及逢年过节的慰问金。低保户参加合作医疗的个人缴费，也不需要自己承担。在医院看病的费用经过新农合报销后，也可以按个人承担医疗费的一定比例进行救助，乡级为30%，县级为20%，市级为10%，封顶线为5000元。 

不过刘文新说，今年年初他去郑艳良家走访时，郑艳良没能提供此前看病的费用单据，因此没办法进行医疗救助。考虑到郑家的困难，民政部门后来特批了一笔5000元的临时救助金。 

刘文新说，钱虽不多，但已是救助的上限。 

清苑县政府一位官员告诉记者，清苑县是典型的吃饭财政，全县60万人口，财政收入在2012年刚突破6亿元，而去年光民生支出就需要8亿元。政府开支主要依靠外援和转移支付。 

刘文新说，清苑县现有享受医疗救助基金的对象1.6万人，而每年的补贴资金只有200余万元，其中上级拨款180多万元，县里配套60万元。 

在清苑县民政局的医疗救助基金使用清单上，2012年全年救助1530人，使用费用190万元；2013年截至9月，已救助1047人，使用基金106万元。此外，为1.6万多名低保户缴纳的合作医疗费，算下来也需要近100万元。“每年的费用根本不够用。”刘文新说，这是目前农村医疗救助的现实，财政对医疗救助的补贴是有限的。 

而在政府财政体系之外的官方慈善机构，也未能发挥应有的功能。 

此次郑艳良的事情传开之后，在当地发起募捐的依然是由政府部门出面。“基层的慈善协会、红十字会能起到的作用很小。”当地政府一名官员告诉记者，特别是郭美美事件后，这些机构的形象遭遇严重打击，工作雪上加霜。