十八大以来医疗卫生改革述评：在攻坚中铿锵前行

自新一轮医改启动以来，我国如期完成五项重点改革任务，建成了世界上覆盖人口最多的医疗保障网，使中国超过１３亿人的病有所医问题有了基本保障。党的十八大报告提出，以“要提高人民健康水平”作为总要求，并阐明了深化医改与发展卫生事业的目标、任务和政策。为医改进一步深入攻坚吹响了号角，指明了方向。

“医改已经进入了一个攻坚克难的关键时期”，国家发展和改革委员会副主任朱之鑫在十八大第四场中外记者招待会上说，为了进一步深化医改，国务院发布的“十二五”医改规划主要聚焦在三个方面：一是健全全民的医保体系，二是巩固和完善基本药物的制度和基层运行的新机制，三是积极推进公立医院的改革。

——全民医保体系向多层次、多维度、多体系扩展。

２０１３年，我国各级财政对城镇居民基本医保和新农合的人均补助标准提高到２８０元，新农合政策范围内的住院费用报销比例约为７５％，城镇居民基本医保为７０％。

广覆盖的同时，大病保障制度开始构建，医疗救助制度不断发展，为百姓健康再添“定心丸”。

在２０１０年新农合开始探索建立重大疾病医疗保障制度的基础上，２０１３年已有２０类病种纳入新农合大病保障范围，在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比达到７０％左右。

２０１２年８月，发改委、原卫生部等６部门出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，采取用城镇居民保险和新农合基金购买商业医疗保险的方式，建立城乡居民大病保险制度。对基本医疗保险报销后，个人医疗负担仍较大的城乡居民，合规部分的医疗费用给予不低于５０％的补偿。截至２０１３年８月底，这项制度已在２０个省份的９４个统筹地区开始试点。

——保基本、强基层、建机制，基层医改面临的新问题逐个破解。

新医改的基本理念就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，真正体现以人为本，以健康为本。

一年来，各地积极推进基层医改政策落实，保基本水平稳步提高，强基层效果明显，新机制运行平稳，基层医改成果得到进一步巩固和深化，群众的基本医疗服务需求得到进一步满足。

目前，全国已有１９个省份出台下发了《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》的实施方案。通过调查问卷分析了解到，超过９０％的群众反映看病方便了，超过８０％的群众反映看病便宜了，患者对环境的满意度达到大幅度提升。