我国病理学发展路在何方？（2）

我国病理从业人员缺口很大

“一名病理医生要具备各种复杂的学科知识和丰富的临床经验，培养一个能独当一面的病理医生至少需要10年的严格训练，非常辛苦。”卞修武说，“以前最优秀的医学生首选病理科，而现在随着社会发展，最优秀的医学生则首选临床科室。很多医院病理科面临严重的人才缺口，年轻的病理医生少之又少，对学科发展极为不利。”

国家卫生和计划生育委员会最新数据显示，全国只有9841名有资质的病理医生。卞修武说：“这个数字与我国人口比例约为1:14万，与注册医师比例约为1:250。每个病理医生都在干着5—10倍的工作量，很多病理医生都在超负荷地进行日趋复杂的高强度工作。”

他指出，“按照国家有关规定，病理医师按照每百张病床1—2人配备，但现在每百张病床仅配备0.95人。初步估算，我国病理医生的缺口应该在4—9万名，国内病理医师资源严重短缺。”

特别是，现在平均住院日不断缩短，要求病理诊断时间也必须缩短；病理诊断对免疫组化和分子病理依赖性增加；医患关系日趋紧张，病理医生风险增大；部分临床医生缺乏病理培训……一系列问题造成医院和患者对病理科都不甚满意。

走出困境需要各方努力

“振兴病理学科，除了呼吁政府有关部门、学界和社会的关注之外，还要进行大力创新。”卞修武说。为此，这次大会确定的主题为“紧跟国际前沿，发展专科病理，规范分子病理”。

此次年会副主席、北京大学医学部方伟岗教授介绍道，我国医学界一直以来要求的是大病理，要求病理医生从头看到脚。而外科有17个专业分支，没有哪个病理医生可以诊断每个专业。在国外，病理医生专业分的非常细，这就大大提高了诊断的准确度和深度。因此，十分有必要提倡病理医生的亚专科化，即要求病理医生在大病理的基础上对某一个专科非常精通。

传统病理诊断主要依靠显微镜，对病变组织细胞形态的变化作出判断。而随着细胞生物学和分子生物学的发展，病理学与上述学科相互渗透形成了新的分支学科——分子病理学。由于其在蛋白质和核酸等生物大分子水平上，应用分子生物学理论、技术及方法研究疾病发生发展的过程，从而给传统病理学注入了生机。

“我国引入分子病理学十几年来，仅有20多家大医院应用比较广泛。这种新技术对医生知识要求高，需要广泛的培训，绝大多数医院即便有分子病理诊断也因为不够规范，和国际上有着很大差距。因此还需要大规模的推广和培训，以规范分子病理诊断。”方伟岗说。

“希望我们的呼吁能得到有关部门的重视，以从根本上解决病理学的困境。同时，我们也将在人才培训基地建设上加大力度，也希望能在很多城市建立中心化的病理服务机构，以满足一些基层医院病理诊断的需要。”卞修武说，“希望通过这些努力，进一步加强大家对专科病理、分子病理和病理研究以及知识更新的重视，吸引青年学子投身病理事业，不断壮大病理学科人才队伍，促进我国病理学事业健康可持续发展。”