老何所依，中国式养老之路怎么走 （2）

探索适合我国国情的长期护理保险制度

医养结合不能等到老年人生病、失能后才开始考虑提供服务的问题，应基于全生命历程的视角，从中青年开始，注重预防保健，避免老年期疾病的发生，减少医疗护理的需求，提高健康的预期寿命，制定国家层面的健康老龄化综合应对战略。

随着我国人口老龄化快速发展，老龄人口健康状况堪忧，带病生存的老年人数量持续增加，约70%老年人患有慢性病，50%老年人患有两种以上慢性病;失能半失能老年人接近4000万，其中完全失能的约有1200万。老年人医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，迫切需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务。

据了解，当前我国的医养结合机构主要有三类:一是公办的，注重公益性;二是政府、社会合办的非营利性的，兼顾专业化和基础性;三是营利性的，突出个性化和自主经营。但是社会办机构仍普遍面临投资规模较小、盈利困难、持续性差等问题，需要政府在制定规划时为其留出足够的空间，降低政策门槛。在投融资、财政税收、土地使用合理定价等方面，出台支持性政策。

针对医养结合，2015年11月，经国务院常务会议审议通过，国务院办公厅转发了九部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》。意见明确了工作目标和基本原则，提出了具体可操作的实现路径、重点任务和保障措施，重点强调医和养融合发展。

“医养结合就是在目前阶段要突出医和养的制度衔接和服务衔接，在今后长期的重点领域里面，应该更加突出医疗的预防、康复护理和养老的结合，所以医养结合某种意义上是医护里面更加突出‘护’字，某种意义上是养护和护养的结合。所以，医养结合关键点在融合，突破点在体制机制的创新。”民政部社会福利和慈善事业促进司司长俞建良表示，为了实现国办意见提出的医养结合发展目标，必须把增进老年人福祉、满足老年人健康养老服务需求作为主线，从供给和需求两端发力，准确把握医和养的有机统一，促进两种资源的有机共享和功能互补，必须坚持问题导向，聚焦问题，精准施策。

俞建良说，当前要着力解决老年人家门口看病难的问题，提升社区居家健康养老服务水平，着力解决养护型、医护型养老机构发展滞后的问题，提升养老机构医养结合服务能力，着力解决老年人养老护理服务费用支出问题，发挥医保的支持作用，探索建立长期照护保障制度，着力解决养老机构医护和服务人员不足的问题，为医养结合提供智力支持和人才保障。

国家卫计委副主任王培安指出，提倡健康老龄化，就是要持续性地发展和维护老年健康生活所需要的能力和功能，既包括老年人的身体健康，也包括老年人生活的环境和社会支持状况。医养结合既有利于满足老年人的健康养老需求，促进实现健康老龄化，也有利于盘活现有的健康和养老服务资源，创造就业岗位，拉动上下游相关产业的发展，是新的经济增长点。

据了解，当前医养结合工作在法律保障、制度设计、政策衔接、服务能力等方面还存在一些制约因素，仍有待相关部门共同研究解决。

“医养结合不能等到老年人生病、失能后才开始考虑提供服务的问题，应基于全生命历程的视角，从中青年开始，注重预防保健，避免老年期疾病的发生，减少医疗护理的需求，提高健康的预期寿命，制定国家层面的健康老龄化综合应对战略。”王培安说，据初步估算，到2020年，约需老年相关科室医生100万名，其中老年医学科医生至少两万名，注册护士至少160万名，其中老年学科至少3万名，康复治疗师、护理员各需近400万名以上，亟待各方加大培训培养的力度，进一步提升服务能力。

王培安透露，下一步，国家卫计委将会同民政等部委，全力做好意见的贯彻落实工作，加强医养结合服务体系建设，出台具体规范、管理制度等，启动国家级试点，指导地方将医养结合工作做实做细。“目前一些老龄化严重的国家已经出台老年健康保健法，建立了长期护理保险制度。党的十八届五中全会已经明确，要探索建立长期护理保险制度，需要在充分借鉴国际经验和地方探索的基础上，尽快对我国老年人健康水平进行科学分级评估，构建以社区为基础的老年长期照护服务体系，建立科学适宜的筹资分配机制，探索适合我国国情的长期护理保险制度。”