“不可拒收病人”要预设制度出口

近日，首都之窗公布《北京市卫生计生行政处罚裁量规则》和《北京市卫生计生行政处罚裁量细则》，明确规定医疗机构及其人员不可拒绝接诊病人或疑似病人。此外，医师长期执业中多次不正当牟利或将吊销执业证书。(7月15日《新京报》)

北京市专门出台规定，明确要求医疗机构及其人员不能拒绝接诊病人或疑似病人，并规定了处罚措施，医护人员拒收病人可能面临吊销执业证书的处罚。如是举措维护了患者权益，有利于推进医疗行业回归公益属性，无疑值得肯定。从人道主义的角度考虑，医院确实应该责无旁贷地救死扶伤，没有理由拒绝救治任何一名伤病患者。

换个角度看，政府一直强调医院要救死扶伤，舆论一再呼吁医院不能因为利益拒收病人。但是，医院对交不起医疗费用的伤病者见死不救的现象并非个别。医院往往被推到了舆论的风口浪尖，舆论往往都是谴责医院对患者严重不负责任，践踏患者权利。但是谴责归谴责，医院不救人的新闻仍不时见诸报端。当然，医德滑坡、医风不正，是医院不愿意见死必救的重要原因。但是无可否认，医院不救人有时候也有其苦衷。

尽管公立医院仍然占据着市场主流，但是在政府公共卫生投入欠缺的语境下，医院又是“自负盈亏”的经济实体，多靠创收来保证医院正常效益。如果医院救治医疗费用没有着落的伤病者，往往很难样从政府得到政策倾斜与经济补偿。在这种情况下，指望医院不计报酬救人，有些为其难。如果急救帐单无法兑现，成了医院的包袱，在某种程度上影响了医院的发展后劲与医生救死扶伤的积极性。根据深圳公立医院管理中心的统计，深圳市11家市属公立医院已累积医疗欠费8157万元，欠费人数有8000多人。医疗欠费已成医务人员的心头之痛。深圳的情况如此，其他地区的情况也大抵如此。

政府要求医院不可拒绝接诊病人或疑似病人，关键还应该完善配套措施，把相关救治费用纳入财政预算。进一步说，政府对困难群众、流浪乞讨人员、身份不明伤病者医疗费用应作出制度安排，为融化医院见死不救坚冰打开制度出口。

保证每个患者的治疗权利与生命权利是医院的职责，更是政府的职责。政府不仅要强调医院对急诊患者积极救治，还要给医院做经济后盾，让医院见死必救。如果不能疏通医疗费用出口，即使医院迫于道德舆论和法规制度压力，勉强同意救人，救人是否全力以赴也要打个问号。

因此，要解决医院见死不救的问题，不能寄希望于一纸规定，就让医护人员高度自律；也不能满足于患者求助、媒体呼吁、政府施压、医院救人的被动救人模式。而要建立长效救人机制。只有政府主动承诺为特殊群体医疗费买单，通过完善法规制度引导医院救死扶伤，才能从根本上打通见死必救医疗费用的制度出口，诠释公共财政情怀，体现政策善意。

从长远来看，完善医院救死扶伤的配套政策措施，建立医疗补偿制度，设置政府救助基金，为特殊群体提供医疗费支持，补齐医疗救助特别是大病救助短板。在国家医改政策中对此应予以规范。当然，医疗费用如何补偿，救助基金如何使用，患者有支付能力拒不支付医疗费用，怎么办？这些问题需要一揽子的制度安排。