迟春花：提高人民健康水平，加强全科医生队伍建设 ——《“健康中国2030”规划纲要》解读（13）

另外他们的信息化非常好，他们的工作站可以调出所有预约病人的过往资料，比如，遇到不熟悉的病人，医生有时间预先浏览他的资料，做一些准备。我在这家诊所考察的时候发现，他们的转诊率，就是需要转到大医院做检查或者是手术的病人，不超过10%。

再看美国的情况。美国的医疗技术很先进，美国的全科医学现在也叫家庭医学，在1969年他们就成立了家庭医生专业委员会，随后美国家庭医师学会、美国家庭医学专业委员会相继更名和成立。在美国一个医生在大学毕业后，要经过几年的规范化培训并且考试，才能拿到家庭医生的职业证书。在这之后，每过6年还要再认证一次才能够继续行医。美国家庭医生和英国全科医生类似，但大致有1/3左右的美国家庭医生也会做产科的医疗服务，英国全科医生不做产科服务。

上图是美国的研究结果。他们有99.1%的人在社区看家庭医生。我们看研究的结果，在一个月之内一个有1000名居民的社区会有750人生病，500人可以自愈或者在药店买点药就能解决，250个人需要看小区医生，只有9个人需要到综合医院，1个人需要到“亚专科”医院。

全科诊所在发达国家比较通行。但是中国现在还不能达到，我们的老百姓还是习惯到三级甲等医院去病，哪怕只是一些小问题。这种情况就会让医疗资源的使用分布不均，不利于医疗体系的整体发展。

另外，全科医生的人数和医疗卫生费用是成反比的，全科医生的比例越高，卫生费用占比就会越少。美国是使用比较高的经费来做医疗，但是美国的全科医生数在发达国家里是比例最低的，30%左右，但比我们6%还是要高很多。

还有一个问题，为什么我们的全科诊所发展得较慢，因为老百姓认为社区医院水平低，宁肯到大医院排队挂号，也不去社区医院。这就涉及到全科医生的培养。

英国医学院的学生先上5年的医学大学，然后经过2年的基础临床培训，再经过3年的全科规范化培训，考试合格后会成为全科医生。要注意，他们在培训阶段已经开始拿工资了，这就保证了他们全科医生的生活来源。

美国和英国有点差别，美国的学生先上4年的专科大学，然后成绩优异者可以考取医学院校，在医学院校再上4年，之后经过3年家庭医生驻院培训才能成为家庭医生。

再看中国的情况。全科医学在最近几年发展得很快。2009年，我国提出了《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》， 其中就提到了要培养全科医生 。我国的目标是在2020年培养30万全科医生。2011年，我国又提出了《 国务院关于建立全科医生制度的指导意见 》，提出 形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式， 到2020年，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。