迟春花：提高人民健康水平，加强全科医生队伍建设 ——《“健康中国2030”规划纲要》解读（18）

下面简单谈一下预防保健和健康的关系。全科医生为什么特别重视健康教育和预防保健？决定的健康因素有四个方面：环境因素、生活方式、卫生服务、人类生物学。其中生活方式占主导地位。

环境因素包括：自然环境、社会环境、心理环境，有内因有外因。生活方式包括：消费类型、生活危害、职业危害、卫生服务。中国卫生服务里疾病的预防做得非常好，这是世界领先的。生物学因素包括：遗传、老化等因素。

另外，三级预防策略非常重要。一级预防是病因预防，比如控烟就是病因预防。另外控制和消除其他的有害因素也特别重要，像职业因素等。一级预防里面，预防近亲结婚，切断传染病传播途径等都是一级预防特别好的典范。二级预防是早发现、早诊断、早治疗，很多疾病只要能够做到“三早”，病人都能够长期生存。即使是肺癌，只要能够早期发现早期诊断早期手术治疗，病人就可能痊愈。二级预防的方式有普查、筛查、健康体检等，都非常重要。三级预防是对患病的患者进行干预，预防疾病出现严重的并发症或者致残，防止病情的恶化、急性发作，降低病死率。

大家注意，不要把关爱健康的钱花在最后阶段，要把做健康维护的钱花在早期阶段。所以一级二级预防在某种意义上说更优于得病的时候再去想办法。

目前我国脑卒中死亡率还在增加，肺癌、糖尿病、冠心病、乳腺癌这些都是很严重的疾病，还有慢性阻塞性肺病的病死率也非常高。这些病可以控制的危险因素包括：超重肥胖、体育活动少、饮食因素、高血脂、高血压。对这些危险因素我们必须有干预措施的，不仅医疗行业要做，健康管理行业要做，个人也要知道并且采取行动。

这张图里的三个表格分别是我国15岁以上人口的饮酒率、18岁以上人群超重和肥胖的比例、15岁以上体育锻炼的比例，情况不容乐观。

世界卫生组织总干事陈冯富珍说：“如果我从世界卫生组织总干事的位置上退下来，我将回到中国。我也想能在退休之后有非常好的全科医生照顾我的老年生活，小病可以不用去大医院，必要时再去大医院，这就是我的中国梦。”

党的十九大明确提出实施健康中国战略，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。这意味着“健康中国”已成为党中央和各级政府为人民提供全方位全周期健康服务的理念。

全科医生在“健康中国”中的地位和作用是什么？2010年，柯杨教授在人民日报发表署名文章《 全科医生队伍建设关系医改全局 》。文章指出，《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务。而加强全科医生队伍建设，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径，是缓解群众“看病难、看病贵”的重大举措。

国务院于2018年1月份出台的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》指出， 全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康，具有重要意义。

在推进“健康中国”的过程中，每个人都应该配合家庭医生签约制度，在家附近的社区卫生服务中心，去和全科医生签约，共同促进全科医生队伍的发展，维护个人和家庭的健康。全科医生是健康的守门人，也是实现“健康中国”的主力军。

我们一起重温一下 习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上的讲话 ， 没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点， 加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。 谢谢大家 。

（根据宣讲家网报告整理编辑，

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