崔晓火等：医改三年，今到检验时

提要:“公立医院改革的这九项内容，每一项都是深水区，我们需要确切的路线图。”遵义医学院研究生院副院长束晓梅告诉《中国新闻周刊》，到了深水区就不能够再摸着石头过河了。她和其他医院管理层感到犯难的是，“不知道改革从哪里改起”。

医改求共识

医改三年，今到检验时。

从2009年3月《中共中央国务院关于深化医改意见(全文)》公布到现在，中国医改大幕已经徐徐拉开三年。但是，对于中国这个正处于转型期、各种复杂矛盾集中呈现的国度，如何实现新医改确定的“坚持公共医疗卫生的公益性质”“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”“创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”等目标，解决医改这个“世界性难题”，显然并非易事。

在中国医改的诸项改革中，“公立医院该如何改”无疑是最难啃的硬骨头。为此，卫生部开出了试点的药方。在过去不到两年的试点中，北京、上海、深圳等17个城市都在不同的方面，试图为中国式医改探索出一条可选择的、适合国情并能够得到推广的路径。

很显然，在不同的试点城市中，问题和困难总是很多。但无论什么问题，所发现的经验，“都是有意义的”。因为，中国30多年的改革开放经验证明，基于实践层面的突破，往往为随后的全面改革提供最珍贵和最真实的参照。

“评估试点成效，总结改革经验，发现存在问题，为形成向全国推广的公立医院改革基本路子奠定基础”的意涵，也正在于此。

事实上，全世界并无完美的医改模式，适合中国国情的改革亦需要多方摸索。目前新医改已进入深水区，灯塔在望，但航线未明，允许各地对医改的具体路径进行多元化探索，仍是新医改路上的应有之义。

“改革样本”难以推出

各地情况千差万别，改革进度不一，近期很难推出全国通用的“改革样本”公立医院该如何改革?在过去不到两年的试点中，北京、上海、深圳等17个城市似乎仍然未能探索出一条明确路径，来解这道世界性的难题。

今年2月10日到3月10日，卫生部组织了来自北京大学公共卫生学院及中国卫生发展研究中心、复旦大学公共卫生学院、上海交通大学公共卫生学院、华中科技大学医药卫生管理学院、卫生部医院管理研究所、卫生部卫生发展研究中心等7家科研机构的8位卫生专家，对公立医院改革的17个试点城市进行评估。

“对试点的情况，我们很难用成功与否的标准去评价。”北京大学公共卫生学院副院长吴明对《中国新闻周刊》说。作为负责这次公立医院改革试点的评估专家组总协调人，她并不太愿意直接给各试点城市的改革情况打分。在吴明看来，不同试点城市中，所发现的经验或者问题，“都是有意义的”。