崔晓火等：医改三年，今到检验时（4）

“完善公立医院服务体系”取得进展

在多位接受《中国新闻周刊》采访的医院院长看来，由于体制的阻碍，特别是改革缺乏具体路线图的情况下，指导意见当初设立的9大任务，在实际的试点工作中，完善公立医院服务体系这一项得到了比较好的执行，这其中又以双休日门诊、预约挂号、推行优质护理等三项内容为代表，这也被视为公立医院改革的重要成绩。

“目前出现的一个最大问题是，能推的就往前推，但是因为好多体制改革不配套，很多改革也推不动了。”

为什么双休日门诊、预约挂号、推行优质护理这三项内容取得了比较明显的效果?按照负责这次公立医院改革试点评估的总协调人吴明的说法，主要还是因为这些都是属于卫生部职权范围内的事情，能“推得动”。

但是，医疗服务的供需矛盾，并未随着这三项改革的推开，而得以有效缓解。

2009年，四川大学华西医院推出了预约挂号服务，其初衷是为了缓解挂号处人满为患。时至今日，拥有全国最多病床的华西医院，其一些科室专家号仍然一号难求，华西医院继续承担着成都市近一半的门诊量。

双休日门诊，也是卫生部设想的增加医疗服务的供给路径之一，效果也不尽如人意。

据北京市卫生局的统计，2011年，北京市二三级医院开展双休日门诊后，大医院的就诊能力提高了三分之一以上。这仍然赶上不上患者的增长速度。3月18日，《中国新闻周刊》来到北京市友谊医院，尽管当天是周日，但早上7点半，大部分科室的八成以上的专家号已经挂完。

但也有声音认为，无论是双休日门诊，还是预约挂号制，均谈不上实质改革。“铁道部推出了高铁，你能说这就意味着铁道部已经开始改革了吗?”一位要求匿名的卫生系统资深人士对《中国新闻周刊》表示，提升医疗服务质量的种种措施，最多只能说是卫生系统的发展和进步，远远谈不上本质改革，因为这并没有触动体制和利益。

如何解决医患之间的供求矛盾，在一些医院院长看来，解决的办法很简单。

“如果公立医院扩张的速度赶不上人民的看病需求，那就应该开放外国资本、民营资本进入到医疗领域。”贵阳医学院附属医院副院长孙诚谊对《中国新闻周刊》说，作为医院的副院长，他愿意看到他所在的城市能够有更多的医院。