超老龄社会：日本的难题和应对（3）

最具生产力的人口数量，减少确实非常明显：日本劳动力人口，即15—64岁的人，1995年达到最高峰的8700万，2010年则减少为6590万人。日本厚生劳动省所属研究会——雇佣政策研究会在2007年公布的报告书中有一个测算：在有更多的女性以及老龄者参加工作的情况下，到2030年劳动力人口为6180万人；如果他们不参与劳动的话，劳动力人口则将减少到5584万人。这就意味着在今后的20年内大约会减少1000万人左右的劳动力。从供给层面来看，对日本经济产生的影响将是巨大的。

根据专家计算，如果以15—64岁人口为分母、劳动力人口为分子所形成的比例是固定的，那么到2055年，分母人口数量将减少到5073万人，也就意味着劳动人口将大幅减少至4100万左右。这还不足当前劳动力人口的2／3，只是接近二战末期的水平。除非快速增加员工的数量以弥补流失员工所带来的生产缺口，否则日本的国内生产总值就会下降。

经济学界还有一种理论认为，人口数量越多潜在性的革新者就会越多，并且知识文化交流加强，能促进专业性与分工。根据这种意见，人口数量越多技术进步的速度就会越快。加藤教授以OECD各国为对象计算，技术进步与人口规模之间呈现出正比的关系。另外，从日本的时间系列数据，也可以发现TFP（总体劳动生产率）的上升与劳动人口、经济开放程度（进出口总额对GDP的比例）三者之间是处于相互联系的关系，并且可以计算出劳动人口的规模与TFP上升率呈正比。

日本贸易振兴机构（JETRO）的资深研究员任哲先生告诉中国经济时报，日本经济竞争力的衰弱，“一个原因是后继无人。年轻人少了，不愿意干技术工这种苦活，甚至宁愿宅在家里。”

老龄化不只影响生产，更影响消费。随着人口老龄化和人口的紧缩，人们的需求也会降低，这会启动另一个恶性循环：市场萎缩，将降低日本公司投资欲望，降低他们承担风险的能力；在人口紧缩的市场，公司不仅需要更多的出口，还需要减少工厂的数量。可是当他们越减少投资，失业率便越高，人们的消费欲望会更低。

根据生命周期假说，越是老龄者储蓄率越低，或者将储蓄全部消费掉，所以一个国家随着老龄化进程，储蓄率会降低。日本的总储蓄率在1980年以后呈趋势性下降，而总储蓄率与总投资率是负相关的关系。如果这种倾向继续持续下去的话，可以预见伴随更加严重的老龄化进程，今后总储蓄率会更低，导致资本储备累积的钝化。

老龄化除了影响生产、消费，老年人的日常护理也正成为沉重的负担，护理的长期化、严重化、多重化及复合化等问题已经愈演愈烈。如果人长期保持一个姿势，如卧床不起等，则身体和支撑物的接触部分的血液会不流通，皮肤坏死，导致“褥疮”的产生。这种情况再发展下去的话，骨头会突出到皮肤表面，使人极其痛苦。更甚者，生褥疮的地方容易有细菌侵入，引发感染肺炎和肺结核之类的疾病去世。

客观而言，日本的卫生水平、营养水平和医疗水平非常高。由于战后高速经济发展，日本人享受着丰裕的物质文明和制度文明的成果，大多数需要日常护理的重度患者，也能够长期接受到高品质的护理。目前世界上还罕有国家能实现这样的水准。

支持这样的社会制度有两点：一个是公共养老金制度。虽然由于厚生劳动省的疏漏管理，导致“消失的退休金”等问题，但客观而言，这个制度毕竟保障了大多数老年人得到护理所需要的经济基础；第二个是护理保险制度。这个制度于2000年实施，是由社会全体来负担需要护理人群的一种制度。这是日本引以为豪的。

但即便如此，随着老龄人口的增多，也暴露出医疗设施、福利机构不足的问题。按厚生劳动省的标准，日本除了地广人稀的北海道和商业发达的大阪府病床数够用外，其他地方已经出现了不足。日本政策投资银行推算，到2030年，每天住院患者将达到173万人，这一数字与2005年相比增长33．6％。

现在日本兴起了新的职业——“老老介护”，即由60、70多岁的人照顾80、90岁的人。然而空巢家庭太多，还有很多人孤独地生活多年之后，孤独地离开这个事件。有些老人，甚至在家里死去很久才被发现。

老人被害的极端案例，也在增多。2012年6月30日，东京发生的上村刚弑母案，令人不胜唏嘘。

上村刚今年43岁，是这家的老幺，也是公认的大孝子。他上面还有3个哥哥和1个姐姐，父亲在13年前因病去世，母亲在3年前患上了老年痴呆。上村刚硕士毕业，能说流利的英语和中文。为了更好地看护母亲，他辞去了工作。

据上村刚49岁的大姐介绍说，母亲没有生病之前，也是个爱干净爱打扮的女人。但患上老年痴呆后，日常起居看护的担子就很重了。老人不肯用房间里的便利尿壶，非要坚持去卫生间方便。再加上老人尿频，每天晚上都会把睡在旁边的上村刚叫起来好多遍。这就造成了他长期性睡眠不足。6月30日凌晨，他又一次被想出去方便的母亲叫醒，于是就控制不住地踢打母亲，并紧紧掐住母亲的脖子……

因看护亲人而诱发的杀人案件在日本并不罕见，近年来还呈现出增长的趋势。据日本警察厅提供的汇总数据，从2007年的30件变成了2010年的55件。“孝子”们杀害年迈患病的母亲（父亲）其动机主要有两个：一是长期的看护生活造成身体和精神都疲惫不堪，面临崩溃；一是因看护而不得不辞去工作，造成收入不稳定，对未来失去希望。

受害者里有三成都是老年痴呆患者。对于子女来说,“不管自己怎样尽心尽力，还是不能改变什么，状态就只会越来越坏。绝望与疲劳，让看护人彻底崩溃。”

在日本公益社团法人 “老年痴呆患者及其家人之会”运营的网页上，一位41岁男性的留言：“母亲是老年痴呆，我一直负责看护她，整整6年了！如今我感觉整个人都快要崩溃，每天都想一死了之。”

据日本总务省提供的数据，为看护年迈患病的父母亲而不得不辞去工作的人，从2006年10月到2007年9月间就有14万4800人。截止到2012年1月，日本全国经医院认定需要看护的老人共有502万人，比2000年4月增长了300万人。这其中的一些老人，也许无法避免被加害的悲惨命运，而在这之前，一定是孝子也面临或已经崩溃了。

应对术

日本上个世纪70年代开始进入老龄化社会，它的经济增长率在60年代是10％，70年代是4％，80年代是4％，90年代是1％。日本在1971年即颁布《高年龄者等雇佣安定法》，给企业强制性地提供了三选一的措施：提高退休年龄、导入继续雇佣制度、废除退休限定。

1986年日本政府颁布《长寿社会对策大纲》，1995年建立了老龄社会政策委员会，立法也经过了从单项立法到综合性立法渐进的过程。根据《高龄社会对策法》，日本在1995年制定《高龄社会对策大纲》，作为21世纪应对人口老龄化制定的综合战略，它有五个方面。第一，老年人工作和收入。第二，老年的健康和福利。第三，老年人的学习。第四，老年人的居住。第五，老年人的研究。

具体做法有三条，第一条是为老年人提供就业和工作机会，鼓励老年人一直工作到65岁；第二，鼓励在职人员在职生涯中要展现他的工作能力和潜力；第三，鼓励、促进国民年金体系持续运行，支持老年人通过自我努力实现收入保障。这几条是使日本年金激励逐年增加的一个重要原因，目前是13000亿，成为全世界第二大的现收现付体系。

日本的社会保障制度从1960年到70年代前期，全民养老金、全民医疗保险机制得以完善。但少子化、老龄化现象不断加剧，作为支付对象的老龄人口在增加，而负担税收和社会保险的年轻人口却一直减少。20岁—64岁人口，与65岁以上人口的比例，已经从1965年的9．1倍，1990年的5．1倍，下降到2011年的2．5倍。据预测，到2025年为1．8倍，2050年是1．2倍。入不敷出之虞迫在眉睫。

世界发达国家护理制度有两种体系：一种是在北欧诸国实施的，完全把税金当作护理所需财源的方式；一种是德国采用的，从国民收入中征收保险费的方式。日本是采用了一种独自的折中方式——税金和保险费各收50％。

日本的护理保险的特色在于，利用额度的上限非常高，同时通过税收转移支付，对老龄化比率不同的区域进行再分配。

老龄化人群的增加，伴随着护理人群的需求增加，需要护理的程度也随之提高。如此一来，对护理服务的需求便会增高，也就更加需要社会保险费。日本社会保障支出与国内生产总值的比率，已经从1990年度的10％，上升到了2009年的20％。