—对话中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南
现在政府把健康产业当成推动中国内需的重要产业,在这个形势下,逼迫医疗卫生必须改革
《瞭望东方周刊》记者吕爽| 上海报道
看起来,中国医疗健康服务业的盛宴已慢慢启幕。
12月2日,哈佛大学与恒大集团共同对外宣布正式签署合作协议:哈佛与恒大将在中国共同成立哈佛医院,双方已就此达成实质性合作成果,目前进入选址阶段。
而刚刚闭幕不久的十八届三中全会的定调是,“市场将起决定性作用”,并提出“深化医药卫生体制改革”。
国务院数日前公布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》。作为我国首个健康服务业的指导性文件,《意见》明确提出,到2020年,基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系,健康服务业总规模达到8万亿元以上。
近日就中国医疗健康服务业的下一步改革等话题,《瞭望东方周刊》专访了中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南教授。
意味着政府放权
《瞭望东方周刊》:《关于促进健康服务业发展的若干意见》中,提出了充分调动社会力量的积极性和创造性,这和四年前的“新医改”主要有哪些不同?
蔡江南:四年前强调的是政府主导,兼顾市场的作用。但是这次《意见》中提到的是政府引导,从“主导”到“引导”虽是一字之差,但效果是截然不同的。现在更加强调市场、强调社会的力量。
另一方面,2009年新医改方案的目标是建立中国基本医疗保障体系,医保也是最基本的,对于大病这部分都没能包括进去。而现在是要基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系。这比当时基本的保障覆盖面更广,层次更高。
《瞭望东方周刊》:十八届三中全会定调“市场将起决定性作用”,你觉得这会对医改有什么影响吗?
蔡江南:定调“市场将起决定性作用”,意味着政府的放权。从2009年新医改到现在已经四年了,其中公立医院改革是最难推动的,卫生部门和大的三甲医院都是既得利益者。
政府控制着90%的病床,这些都是公立医院的,卫生部门也控制着公立医院的人事任命。在我国目前的医疗体制下,医院是整个医疗产业终端,抓住了医院就控制了所有的医疗资源。医生绝大多数是医院的雇员,80%的药品是从医院里开出来的,几乎所有的检查也是由医院来做的。
其他国家的情况却不同。比如在美国,80%的医生是独立行医的,80%的药品也是在医院之外的社会药房开出来的,很多检查也都是独立的实验室在做,医院之外的其他资源是相互独立的。
民营资本进入的好时候
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