抓住重点问题，推进社会领域改革和社会建设 （4）

（二）关于社会保障和公共服务体制改革

改革方向。第一，建立更加完善的社会保障体系，防范居民各种经济与社会风险，保护弱势群体，校正市场失灵，完善收入再分配体制。第二，完善公共服务体制，促进基本公共服务均等化，促进机会均等和人力资本提升，改善国民生活质量，校正市场失灵，让发展成果更多更公平惠及全体人民。第三，打破与“户籍”关联的社会保障和公共服务体制障碍，破解城市内二元结构问题。《决定》明确提出推进户籍改革。流动人口在城市里落户，一方面要创造条件让他们落户（大中小城市要差别对待）；另一方面，落户以后，要和城市居民享受同等待遇，破解城市内二元结构。

关于社会保障的主要改革措施。

第一，继续推进城乡最低生活保障制度统筹发展。下一步在低保方面需要做的主要工作有两个大方面：一，现在低保标准由地方政府来制定，地方政府有多少钱就定多高的标准，未来通过完善转移支付在标准确定方面要进一步调整；二，提高管理水平，解决“错保”、“漏保”等问题。

第二，改革社会保险制度。在养老保障方面，一是基础养老金全国统筹。当然这要分步走，先推进省级统筹、全国调剂，在省级统筹的基础上实现全国统筹。二是推进机关事业单位养老保险制度改革。未来的基本方向是机关事业单位的养老保险与企业逐步实现并轨。比如，基础部分统一，在基础以上，发展职业年金。职业年金是一种补充养老保障制度，既不是社会保险，也不是商业保险，而是一项单位福利制度，是事业单位及其职工依据自身经济状况建立的保障制度。三是渐进式推迟退休年龄。关于推迟退休年龄，已经讨论了好几年。但只要一说起这个问题，社会舆论就是一边倒的批评。但随着老龄化的加剧，抚养比大幅度上升，如果不推迟退休年龄，整个养老保险体系、老年人的养老安全、年轻人的活力都会受到严重的压抑。这个事情是必须做的。现在，大部分欧洲国家退休年龄达到65岁以上，少数欧洲国家已经推迟到67岁了。这次《决定》明确提出“渐进式推迟”。从国际经验上看，各国大多采取平滑过渡方式。在医疗保障方面，三中全会《决定》没有讲特别新的东西。因为此前的医改方案已经系统地对未来医改的方向进行了描述。《决定》指出要巩固现有制度，建立重特大疾病的医疗保险和求助制度。在失业保险方面，《决定》明确提出，强化失业保险预防失业、促进就业功能。过去失业保险主要是救助功能，未来的失业保险更多地发挥预防失业和促进就业的功能。

第三，在整个社会保障方面，《决定》明确提出来了要完善管理。逐步整合制度（养老、医疗等），改革管理体制。比如在医疗领域，中央已经明确过去新农合、城镇居民医保，分别由人力资源和社会保障部以及卫生部等不同的部门管理，未来要统一，现在具体的方案还没有出来。要扩大覆盖面，随着大量的人口流动，很多人异地居住，要完善养老、医疗转移、接续政策。还要完善待遇调整机制。像养老金的调整，机关事业单位退休人员基本上随着调工资走；企业退休职工总体上调整随意性较大，财政有钱了就增加养老金，没钱就不增加养老金，要建立与物价、国民财富的总体增长水平联动的机制。要完善社会保障预算、基金管理和投资体制。划拨国有资本充实社会保障基金。

第四，理顺国家、社会和个人责任。不是说所有的社会保障都必须完全依靠政府，有些需要更多地发挥企业责任。发展企业年金，发展各种形式的商业保险，这都是社会保障的有利补充。

第五，加强残疾人保障、困境儿童分类保障，提高老年福利水平。

第六，健全符合国情的住房保障和供应体系。

关于公共服务体制的主要改革措施。

在教育领域，《决定》提出了很多内容，其中影响最大最实的是推进基础教育均等化，合理配置教育资源，建立校长教师交流轮岗制，取消重点校重点班，解决择校问题，以及考试制度改革等。考试制度改革涉及内容非常广，包括高考课程设置、考试方法，也包括中考、职业教育的招生考试，估计在不太长的时间里，有关政策会陆续出台。

在就业领域，核心是促进平等就业，消除城乡、行业、身份、性别等各种制度歧视，规范劳资关系。从近期的情况来看，加强对重点人群就业扶持是很重要的，大学生、农村转移劳动力、城镇困难人员、退役军人等都是下一步就业领域需要重点关注的群体。

在医疗卫生体制改革方面，除了医保以外，还有几个内容：一是坚持保基本、强基层，深化基层医疗服务机构综合改革。基层医疗服务体系发展很快，但也有一些问题，包括药品配备、分配方式，在不少地方由于改革还不够深入，出现了一些新情况、新问题。二是深化公立医院改革。落实政府责任，解决利益目标冲突问题。老百姓老喊看病难、看病贵，这和没有保障或保障水平低有关系，另外一个重要的原因是，过去一段时期，在医疗卫生领域简单地套用经济领域和企业改革的做法，把医院推向市场，导致医务人员的利益和老百姓的利益发生冲突。《决定》明确提出深化公立医院改革，核心是落实政府责任，完善补偿机制、完善薪酬制度，未来一两年之内公立医院改革全面推进。

在人口政策方面，这次在社会领域有一项具体政策就是“单独”可以生育二胎。这是非常受社会欢迎的一个政策。在这个基础上完善老年服务体系，积极应对老龄化。这一点《决定》写的不多，因为2013年9月国务院刚刚出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》。在推进公共服务机构改革方面，主要是事业单位分类改革，明确提出逐步取消学校、科研院所、医院等行政级别。事业单位是政府公共服务的执行者，核心是提供更好更优良的服务。完善激励和约束机制，提高公共服务效率。完善公共服务的提供方式。

（三）规范经济和社会运行秩序

改革方向。通过强化法制建设、规范市场秩序、完善政府管理、健全舆论引导、完善道德和诚信体系建设，加强对重点领域问题的处置，促进经济和社会有序运行。

主要改革措施。

第一，法制建设。维护宪法法律权威：重点解决有法不依、执法不严、违法不究以及司法不公等问题。深化行政执法和司法体制改革，突出独立性。完善人权司法保障体制，废除劳教制度，强化司法救助等。第二，强化市场监管，规范市场秩序。第三，完善舆论引导。第四，在完善政府管理方面，《决定》提出来了很多非常明确的方向，包括简政放权，不该做的事情不做，能够交给市场的交给市场，能够交给社会的交给社会，能够交给地方的就交给地方。《决定》明确提出，决策权、执行权、监督权相互制约和协调。建立权力清单制度，法不许则禁。公开权力流程，推进决策公开、管理公开、服务公开、结果公开。强化问责。第五，诚信体系建设：建立健全社会诚信体系，褒扬诚信，惩戒失信。第六，强化对公众关切的重点领域监管，包括食品药品安全、生产安全、社会治安、环境保护。如在食品药品领域，建立最严格的覆盖全过程的监管制度，建立食品原产地可追溯制度和质量标识制度。

（四）加快形成科学有效的社会治理体制

改革目标。由于社会的全面变革和转型，利益群体迅速分化，利益诉求多样化，利益关系复杂化，价值观和行为方式多元化和去组织化，社会治理的压力非常大。从社会管理到社会治理，一个词的变化值得大家关注。过去我们一直强调的社会管理，《决定》中明确提出来社会治理，这个词本身意味着整个社会治理的方向要进行一个比较全面的调整。从单纯或者说主要依靠政府转向全社会共同参与；从过多依靠行政手段转向全面推进法治；从以“管”为主转向管理与服务的有效结合；从治标为主转向源头治理、标本兼治。

主要改革措施。

第一，全面推进法制建设。

第二，加强社会主义民主政治制度建设。《决定》强调了几点：完善人民代表大会制度，强化功能、完善机制；推进协商民主广泛多层制度化发展；发展基层民主：突出基层在公共事务中依法自我管理。

第三，加快发展社会组织体系。特别在去组织化的过程中，发展社会组织极其重要。发展社会组织能够整合内部诉求、推动行业自律、协调群体间协调、推进制度化表达、发展公益。社会组织有很多类型，《决定》指出重点发展发展行业协会商会类（互益性）和科技、慈善类（公益性）社会组织，激发社会组织活力。从手段上，降低门槛，过去是双重管理体制，未来是依法登记，甚至只要备案就可以了。另外，针对现在有官办色彩的行业组织，明确提出来去行政化或者限期跟政府机构脱钩。

第四，完善利益表达和协调机制。问题能反映，矛盾能化解，权益能保障。

今天就讲到这里，主要是一些个人的体会和观点，不对的地方请大家批评指正。谢谢！

（据宣讲家网站报告录音整理

责任编辑：凌洁）

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