2015年全市卫生计生工作会议工作报告（2）

一年来，我们着力提升创新发展能力。卫生创强工作取得突破，市本级和定海区顺利通过考核验收，岱山县向省政府递交了申报材料，我市将成为全省第五个卫生强市。省、市对口支援项目全面启动，市政府与省卫生计生委在舟山召开了集中签约暨项目启动会，16家省级医疗卫生单位与我市13家单位签订了为期5年的对口支援协议。积极推进市中心血站业务用房建设、市精神病医院迁建、市口腔医院业务用房购置等项目，医疗卫生资源配置水平进一步提升，市精神病医院迁建项目一期总投资1.65亿元，争取到省补资金1500万元，市中心血站项目获省补资金950万元。

一年来，我们着力强化政策要素支撑。争取省卫生计生委出台了《支持舟山群岛新区卫生计生创新发展主要项目任务分工》，市政府先后制定出台了《关于进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见》、《关于加快民营医疗机构健康发展的实施意见》、《关于促进中医药事业发展的实施意见》等政策文件，协调相关部门联合印发了《浙江舟山群岛新区区域卫生规划（2013-2020年）》、《舟山市2014-2015年医疗机构设置规划》，成为集中出台宏观政策较多的一年，深化医改和推进卫生计生事业发展的要素支撑更加有力。

一年来，我们着力夯实卫生计生发展基础，各项综合工作统筹推进。全市卫生计生系统扎实开展党的群众路线教育实践活动，取得明显成效。汇总梳理的35条整改意见，已全部整改落实。结合行业特点，深入开展了向省皮防所上柏住院部医疗队先进事迹学习活动，挖掘系统内5名先进典型，举办了5场先进事迹报告会和演讲比赛，进一步弘扬了正能量。深化行风和惩防体系建设，扎实推进“医疗服务阳光用药工程”，开展了“阳光用药”、“电子处方点评”等工作。加强人才队伍建设，市属卫生计生系统共招录卫技人员217名，全市定向委培基层卫技人员111名。扎实做好权力清单梳理工作，行政权力事项由420项核减为125项，行政许可事项从42项核减到29项。

回顾一年的工作，值得总结和肯定的成绩还有很多，这里不再一一列举。所有这些成绩，都凝聚了广大卫生计生工作者的心血和汗水。在此，我谨代表市卫生计生局，向全市卫生计生系统广大干部职工表示衷心的感谢和诚挚的问候！

二、深入分析当前新区卫生计生改革发展面临的形势

随着医改向纵深推进和生育政策的调整完善，深层次矛盾不断显现，新情况新问题层出不穷，卫生计生改革发展面临的形势越来越复杂，推进的难度越来越大。主要表现在：

一是公立医院综合改革尚需持续深化。公立医院在迈出破除“以药补医”机制的第一步后，没有了药品收入，但政策规定的六方面投入保障尚未建立稳定长效的机制，现阶段我市公立医院的日常运行和建设发展经费仍主要依靠服务收入筹集（财政补助占总收入的比例市级医院平均6.32%、县区级医院22.43%）。但我们必须看到，政府对医院的直接投入仅仅是一个补偿渠道。卫生总费用是由政府、社会和个人三方投入组成，其中社会投入是大头，主要是由医疗保险保障组成。新医改以来，政府对医保的投入力度日趋加大，筹资水平大幅提升，近三年，我市医保基金支出每年递增幅度达25%左右。医院通过提供服务，大部分医保资金都补偿给了公立医院，其中三级医院已达36%以上、二级医院达到38%以上。因此，我们一方面要积极争取政府的支持和政策性补偿投入，另一方面，更要通过提高服务能力、优化服务质量、增加服务数量获得更多的医保补偿，而不是通过过度医疗、过度检查化验增加不合理的收入，加重医保和群众的费用负担。同时，要加强成本核算和费用控制，强化精细化管理，主动适应医保支付方式和医疗服务价格改革，健全完善运行新机制。下一步，医疗服务和药品价格调整政策以及因医疗消费需求持续释放带来的医保基金运行压力，将对当前公立医院的正常运行带来严峻挑战。转变发展方式、建立现代管理体制和机制、强化公益性、提升运行效率已成为深化公立医院改革的主要任务。

二是构建分级诊疗秩序面临现实困难。按照省政府部署，这项工作去年起已在我省部分地区试点，但各地普遍感到条件不成熟、推进难度大。一些同志认为，基层医生业务能力不高，服务项目不多，可用药物不够，无法吸引群众到基层医疗机构来。但我们应该看到，基层医疗机构的功能定位与医院是不一样的，服务方式与医院也是不一样的，不能要求基层提供医院的服务项目、达到医院的服务水平。全科医生要发挥好“守门人”作用，让群众愿意去社区，群众的“信任度”是首要的。提高基层服务能力，除了借助上级机构的帮扶等途径提升技术水平外，更要注重转变服务方式，主动贴近群众，落实好常见慢性病规范化管理和公共卫生项目服务；要结合自身能力和群众需求，利用适宜技术，以简便、价廉、安全、有效的特色医疗服务项目吸引群众，提高群众的信任度和满意度。建立分级诊疗制度，必须打好“组合拳”，既要有能让群众信任的基层服务能力和优质的转诊服务，又要有政策导向和利益引导，还需要转变群众就医理念和习惯。后两者需要多部门合作及社会广泛宣传引导，而前者主要靠我们努力。同时，构建科学合理的分级诊疗秩序将倒逼基层医疗卫生机构的综合改革，也需要卫生、医保、财政等部门多方联动，稳步推进。