雷海潮：优化医疗卫生保健服务 促进市民健康生活（4）

6.人口健康状况

我们再看看人口健康的状况。1979年，北京市男性平均期望寿命只有69.5岁，也就是说按照1979年的死亡率计算，1979年出生的男孩，预计能够活到69岁，如果是女孩就比较幸运，比男孩多3岁多，能够活到72.3岁，这是1979年的水平。到了1989年，男性平均期望寿命达到了71岁，女孩的期望寿命达到了74.4岁。到1999年，也就是又过了10年之后，男性平均期望寿命到了75岁，女性突破了78.5岁。历经改革开放30多年发展，我们可以看到，到2014年北京市女性平均期望寿命达到了84岁，男性平均期望寿命已经接近80岁，国际上也是这样的规律，大概男女之间平均期望寿命的差距一般是3到5岁。如果出生的是一个女孩，理论上来说是比较幸运的，能够比男孩多活3到5岁，是有这样一个年龄差的。当然，我们现在不仅追求要活得长久，还要活得有质量。比如说，在多活的这3到5年时间里，是躺在病床上生不如死好？还是能够积极活跃地和家庭成员、同事一起共度有质量的晚年好？所以生命质量也非常非常重要。

从1949年到2014年北京市婴儿死亡率变动情况可以看到，实际上在1949年前后有一个所谓“新旧社会的转换”。1949年的婴儿死亡率是118‰，2014年的婴儿死亡率只有2.3‰，这是多么大的一个改善。所以社会的稳定、生活的安定、经济的发展都是最幸福的事情。我们现在可以看到，非洲很多国家的健康指标在国际上相对是比较滞后的，因为贫穷、战乱、生活无着落，这些都影响着人群的健康水平。而在少数的非洲国家，平均期望寿命甚至还不到35岁，还不到40岁，这在今天简直是我们难以想象的。所以生活在这样一个稳定的国家，我们有一个安定的生活，有一份稳定的工作，应该说都是最大的人生利好。

7.孕产妇死亡情况

我们再看孕产妇死亡情况。1949年，北京（当时北京还叫北平，应该说也是一个经济相对比其他地方要好的地区）的孕产妇死亡率仍然高达685/10万。现在的孕产妇死亡率是多少？2014年是7/10万。历经60多年的发展，有了一个翻天覆地的伟大变化。当然，孕产妇死亡率和婴儿死亡率降低到一定水平以后，要想进一步得到改善和提高是相当困难的，但是我们一直在不懈地努力。

三、卫计委的工作是如何关联我们的生活的？

下面就卫生计生工作能够给城乡居民提供哪些实实在在的服务，以及卫计委在这些方面都做了哪些安排和努力，再和大家做一些交流。

假设一个孩子从刚出生一直到老年，我们看看在生命周期里，卫计委的工作跟大家是怎么发生关联的，卫计委能够给大家提供哪些服务内容和项目，以及城乡居民应该如何去获得和选择这些医疗卫生和计划生育的服务内容。

首先第一阶段，从生命的起点阶段开始介绍。第一个方面，北京市卫生计生系统给大家提供免费的婚育服务，为生育一个健康的后代提供尽可能好的、有质量的、安全的，而且是大家可以负担得起的服务内容。比如说，在预防出生缺陷方面，我们设了三道服务的防线。

第一个方面，婚前检查和孕前保健。

北京市按照每对登记结婚的新婚夫妇补贴480块钱的标准，为大家提供免费的婚前检查服务。生育后代既是两个新人的事情，其实也是一个社会的人口再生产的事情。所以婚育是一个家庭的事，在一定程度上也有社会的价值，所以如果你生育一个健康、聪明的宝宝的话，也为将来家庭的发展奠定了一个良好的基础。如果生育的孩子有缺陷、不健康、带有疾病，其实对于家庭是一个沉重的负担。当然，这种负担也会折射到社会。所以在出生这一环能不能生育一个健康的孩子，应该成为每一个家长的一份追求和一个社会责任。但是，尽管北京市给大家提供了480块钱的免费的婚前健康检查的服务包，但是大家利用的程度并不是很好。受到一些观念等综合因素的影响，现在在结婚的时候愿意去接受这种免费婚前检查的新人还不是那么多。在这里要特别提醒大家，有些人可能有一些遗传性的疾病，虽然看上去新婚夫妻俩都表现为没有病，但是由于这种疾病可能是隐性遗传的，也就是说这种疾病在你这一代可能没有表现，但是有可能会在下一代表现出来，所以这种风险是存在的。所以，应该利用好免费婚前检查的公共服务包，既为家庭生育一个健康的宝宝，奠定一个良好的基础，同时也为社会节省资源，把资源用在其他更加有效率的、更加良好的服务内容的改善上。

另外，北京市计生委还给大家提供产前疾病筛查服务、产前诊断服务，并对相应的检查和诊断服务做出了规定，在规定次数内的服务费用也都是免费的。另外，为了避免出生缺陷的产生，北京市还给大家提供一揽子的新生儿疾病筛查服务，包括先天愚型筛查、耳聋基因筛查等等，这些都是免费的服务项。所以广大城乡居民朋友一定要注意到这些公共服务的存在，同时也要利用好这些服务内容。

第二个方面，办理生育证。

在办理生育证方面，也实行了一些新政策。特别是从2014年年初开始，按照国家统一规定，对夫妻双方有一方是独生子女的实行了 “单独二孩”的生育政策。这项政策自实施近一年半以来，北京市全市申请办证的人数达47800多例，拿到证的超过43000多例。在申请生育二胎的家庭中，哪一个年龄组申请的人最多呢？31岁到35岁的女性是最多的，这一年龄组申请的人数大概占总申请生育二胎比例的57%。

另外，在计划生育方面，北京市还实行了《农村计划生育家庭奖励扶助制度》，包括如果独生子女出现了伤残、死亡，对于这样的独生子女家庭也有特别的辅助金。而且2014年经过北京市政府的决策，对上述标准都进行了较大幅度的调整和提高。比如，从以前每人每月100块钱、160块钱和200块钱，现在提高到了120块钱、400块钱和500块钱，体现了对实行计划生育政策家庭的特殊照顾。