雷海潮：优化医疗卫生保健服务 促进市民健康生活（6）

另外，在中小学校园传染病早期预警监测方面也设计了专门的系统。比如说，学校的晨检、午检、学生缺课、请病假的情况，其实这是一个非常好的监测传染病的机制。总体来说，儿童是一个健康状况相对脆弱的人群。医学上有三大敏感人群或者叫脆弱人群，第一是儿童，第二是妇女，第三是老年人。所以如果能够尽早发现中小学生当中一些请病假的情况，如果能够搞清楚他们是因为什么疾病而请假，出现了什么症状，对于早期发现北京地区是否存在一些爆发或流行传染病的可能，都是一个很有指向性的指标。其实在2003年爆发的“非典”，当时如果我们有这样的体系的话，疫情就不会发展到那么严重的程度。这是我们吸取“非典”的教训，总结传染病防控的经验而发展出来的一个良好机制。

第四个方面，在大、中、小学生中进行健康危险因素的监测。这都是跟市教委共同配合进行的。

 第五个方面，开展儿童慢性病的早期筛查和管理。特别是随着现在营养水平的提高、体育锻炼的缺乏、课业负担的加重，高血压、糖尿病，甚至心脑血管疾病在儿童当中都有出现，所以防范儿童过早出现慢性病的问题也成为卫生和教育工作者共同面临的一大挑战。

第六个方面，给儿童和青少年提供常见病防治方面的服务。2012年，北京市启动了中小学生“健康六一”行动，2013年启动了“专家进校园健康大讲堂”行动。其实北京市各大中小医疗机构，包括一些疾病预防控制机构，都设有一些面向公众的防控疾病方面的免费讲座。大家如果感兴趣的话，可以随时查看一下北京市卫计委的网站，或者距离你家比较近的医院的网站，上面经常会有一些免费的健康讲座，包括糖尿病、高血压、家庭急救知识的普及、如何把握家庭中慢性病人的营养等。授课者一般都是非常有资质、在临床方面有非常好的经验的专家，而且他本人又热心于科普等公益活动。所以基本上这些大中小型医院每周或每两周都会有面向公众的讲课。如果大家有时间的话，可以适当地安排时间去听一听这些方面的讲座，对普及保健知识、改善自己的日常行为、矫正不良的生活方式，特别是一些不良的饮食习惯，应该是一个非常好的安排。

2014年，北京市又启动了为期六年的“北京市平衡膳食校园健康促进行动”。如今包括北京在内，在城市中小学生中出现了一个问题，就是肥胖、超重的儿童在持续增加。当然，在这方面我们可能和一些西方国家还是有差距的，这项数据的不良比例可能会更高，但是这不是一个好现象，我们不应该去追赶，应该让孩子科学饮食、合理膳食、平衡膳食、增加运动。现在普遍来讲，我们的饮食习惯跟以前一样没有改变，但是我们的运动量已经比以前大大减少了，所以身体实际上不需要这么多热量，不需要这么多营养物质，过量摄取反而会成为自己的负担，久而久之，会直接导致一些慢性病的出现。

 第七个方面，开展学校控烟运动。据调查，在吸烟人群中，15岁以上人群的吸烟率还是比较高的，有接近30%的吸烟比例。其实烟草是没有好处的，世界卫生组织甚至把吸烟定义为一种疾病，吸烟实际上就是一种烟草依赖性的疾病。适量饮酒是可以的，但是即使少量的吸烟，或者是被动吸二手烟，对身体都是无益的。因此，远离烟草要从青少年开始抓起，不吸烟能够避免很多后续健康问题的出现。

北京市卫计委在全市创建“健康促进学校”。北京市的学校有接近1900所，其中健康促进学校超过1500所，占学校比例接近88%，其中就有远离烟草这方面的健康教育。这是在生命的成长阶段。

我们再到生命的成年阶段，也就是中年期、老年期，卫生计生能够给大家提供什么样的服务呢？

到了成年期以后，第一个方面，主要针对一些慢性病，为大家提供预防疾病方面的服务。其实疾病等到治疗阶段，并不是一个最佳的发展卫生事业的态度。卫生事业发展的最高层次是什么？让大家少得病、晚得病、不得大病，甚至不得病。这才是卫生工作追求的目标。所以刚才讲卫生工作诊疗工作量和住院量的时候，我没有多加赞赏，为什么？这就是事物的两个方面。一方面是医务工作者很繁忙，压力很大，在不增加人手的情况下提供了越来越多的服务项目和内容；另外一方面，也间接地揭露了现在需要看病的人比以前更多了，这其实并不是卫生工作所追求的目标。卫生工作希望大家少得病、晚得病、不得重病，能够更加有质量、安全、健康地生活。这才是卫生工作的立足点。所以卫生工作最重要的一个切入点就是要做好预防工作，使大家尽可能长久地保持在一个相对健康的状态。要想开展慢性病的预防工作，就必须把健康教育、知识普及、科普宣传等带给城乡居民。北京市大中小型医疗卫生机构面向公众提供的免费普及教育式讲座，这实际上就是一个非常好的健康知识的宣传机制和平台。如果大家能够针对自己的情况进行合理的选择，并且调整自己的行为的话，坚持下去，我相信就会收到良好的效果。