雷海潮：优化医疗卫生保健服务 促进市民健康生活（7）

另外，针对一些存在危险因素的人群（比如吸烟量比较大，而且烟龄比较长，已经长达10年、20年、30年的；出现血糖异常、血脂异常等情况的，都称之为危险因素），我们就要进行风险评估和疾病筛查。在这方面，房山区做得应该说相当不错。这些年来，面向参加新型农村合作的农民一直在开展慢性病方面的服务，而且初步收到了一个比较良好的效果，对北京全市来说都是可供参考的经验。

第二个方面，肿瘤的早期筛查服务。比如说，现在开展癌症早期筛查的定点医疗机构，在北京市已经达到了39家，其中包括11家三级医院、28家二级医院，还有99家社区卫生服务中心和乡镇卫生院也参与了机制，并且目前，北京市已经构建了一个癌症早诊早治网络平台。综合来看，恶性肿瘤如果能够在早期发现、及时诊断、规范治疗的话，在临床上有很多治愈的可能，但是现在问题是早期发现的比例太低。前段时间我听说我的一个校友，本来身体状况平时不错，结果发现得了胃癌。发现的时候已经到了晚期，错过了手术、治疗的最佳时机。所以肿瘤关键是要早筛查、早诊断，及时采取科学、规范的治疗措施。现在国家也已经开展了癌症的早期筛查和早诊早治的干预项目，大概包括胃癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、大肠癌等恶性肿瘤都被纳入到了试点干预的范畴。

在健康知识的普及方面，2011年北京市启动了“健康北京”的项目。要想促进全民健康，除了提供良好的医疗卫生服务以外，大家必须认识到这样一个情况，就是医疗卫生服务只能改变影响健康的部分因素，要想促进人群健康，还必须付出全社会共同的努力。刚才我讲了，有一位经济学家分析发现，为什么人的平均期望寿命长了，是因为人吃的饱了，农业发展了，提供了更多的饮食，更多的热量。所以从促进健康的角度来说，要促进健康还必须要控制大气污染，提高居民的受教育水平，维护公共安全，减少道路交通危害，为我们的市民提供安全的食品、安全的饮用水等。这些并不一定是我们卫生计生系统的工作，但是这些内容都跟大家的健康息息相关。所以我们现在联合全国省事的32个部门搞了“健康北京”的创建活动，目的就是要把医疗卫生服务以外的部门、社会资源，和公众的力量动员起来，优化我们生活的社区环境、社会环境、自然环境、生态环境，能够为每一个居民提供一个良好的生活和生存条件。比如说环境危害。为什么大家关注雾霾？其实是因为大家担心这些问题有可能会危及我们的健康。如果说只是影响到了所谓的透明度问题，可能不至于有这么大的关注度。因此，提供医疗卫生服务是一方面，另一方面还要跟社会上方方面面的力量联合起来，共同致力于优化影响健康的环境因素，创建更加有助于健康的社会环境和自然环境。

在“健康北京”的创建活动当中，有非常丰富的内容，其中定量性的指标有35项。目前，我们正在制定“十三五”期间的“健康北京”建设规划的内容，预计在2016年年初，将会由北京市政府或北京市政府的有关部门来进行联合发布。

第三个方面，对于一些老年患者，探索医养结合的服务内容。比如说，能不能为大家提供一些集养老、保健、康复、护理和治疗为一体的综合性的服务内容。现在北京的医疗床位虽然看上去已经达到了11万张左右，但是真正的康复护理床位只有2200张。我们又是一个老龄化社会，计划生育政策实施以后，子女照顾老人的时间和精力是非常有限的。因此，机构养老——以机构为单元的康复和护理服务也成为新的必然趋势。现在康复护理的床位是非常短缺的。我们选择朝阳、西城、延庆等几个区县做这方面的探索试点，主要是想把面向老年人和一些患者的康复护理服务的体系发展起来。

第四个方面，再给大家介绍一些综合性的服务内容。这些内容不再限于是针对哪个年龄阶段的人群，而是跟我们全体市民都息息相关的，给大家做一个简要的介绍。

第一个，我们把传染病防控作为所有工作安排中的重中之重，建立了比较完善的传染病和症状监测，以及生物监测的工作网络体系，为公共卫生安全打下了一个网络基础。如果能够及时发现中小学缺课学生的疾病症状的话，对于早期发现传染病疾病的苗头应该是非常非常有帮助的。这样的话我们就可以预警，就可以及早地采取一些防范措施。所以最近十年以来，北京并不是没有出现传染病的风险，而是风险无时不在，但是为什么没有再出现像2003年“非典”那样的不良结果？就是因为我们能够在早期发现疾病、控制疾病。就传染病来说，一点疾病不发生是不可能的，但是能够及早发现传染病，并且采取措施控制传染病，才能够显示卫生系统的工作能力，同时也反映社会的治理能力和水平。

围绕着老百姓反映的“看病难、看病贵”的问题我们也做了一些努力。一方面是发展壮大医疗卫生资源，更多地增加服务提供能力；另一方面，也致力于提高医疗卫生工作的工作效率。比如说，北京现在二三级医院的病床使用率都是80%、90%，有些医院甚至有加床、病床使用率超过百分之百的情况。总体上来说，我们不鼓励过多地加床，因为加床难以保证医疗的安全和质量，但是在北京医疗卫生资源的利用效率是全国非常高的。