张莉：常见传染病的预防与治疗（5）

（六）6个步骤教你正确的洗手姿势

讲讲怎么洗手，洗手有6个动作：第一个动作，双手搓；第二个动作，插指缝；第三步，洗手背；第四步，指甲留有肥皂，洗指尖；第五步，洗洗大拇指；第六步，洗手腕。这是完整的一套。怎么算洗得干净啊？有强迫症的人洗好几遍，打好几遍肥皂，但其实洗的位置不对，病菌还是消除不了。你手的每一个位置都要洗。这是现在宣传的六步洗手法。

二、呼吸道传染病

季常见的呼吸道传染病其实就是麻疹、风疹。

（一）麻疹

麻疹也多见于儿童，基本症状是发热、流鼻涕，有一个特殊现象是出现柯氏斑，柯氏斑是一个麻疹鉴别的症状。麻疹一般能顺利康复，但它也可以引起严重的并发症。主要是现在有成人麻疹，1月的时候，网上就传东城区一个地方麻疹爆发，都被关起来了。当时北京疾控中心专门在微博和微信上作了说明，1月26号报告这个大厦里确实有23例麻疹病例，这就是成人麻疹，然后迅速对病人进行了隔离、消毒，包括进行了麻疹疫苗的应急接种，接种了3000多人。

为什么成人麻疹症状与儿童相比，临床表现往往更严重一些？儿童如果得了麻疹，发烧，起疹子，疹子一退，烧一退，就好了，其实很多人都得过。但是有一小部分儿童，会由麻疹引发肺炎，再严重可能引发衰竭死亡。成人麻疹的临床表现更为严重，对集体的伤害更重，成人麻疹有时甚至会对器官造成不可逆的伤害。所以对成人麻疹也更应该重视，大家也别笑话，说怎么成人还得麻疹？这几年北京市成人麻疹病例还是有的，还挺多的，比以前多。

关于麻疹我想强调，孕妇尤其要小心。一个麻疹，一个风疹，孕妇一定要远离，因为麻疹和风疹都会造成流产。所以尤其是孕妇要小心麻疹。但是接种麻疹疫苗是可以预防的，所以也不用害怕。

（二）风疹

风疹的症状是低烧、全身皮疹。风疹和麻疹有什么区别？麻疹往往是高烧，从耳后起，往身上蔓延；风疹往往是低烧，先从四肢起疹子，然后再蔓延到全身；而且风疹到第三天时候就退了，来得快去得也快，而且没有痕迹，不会留疤，但是风疹对孕妇的感染非常严重，会引起胎儿先天性风疹综合症。

三、近年来常见的传染病

下面简单介绍近年来常见的传染病。

（一）疟疾

疟疾北京并不多见，因为这是热带多发的，北京不是热带，但是由于这几年去非洲旅游的人多了，所以也想跟大家交流一下疟疾的相关知识。

疟疾就是由疟原虫引起的虫媒传染病。可能老人都知道，一会儿发高烧，一会儿打寒战，一会儿又烧上去了，疟疾主要情形就是这样。疟疾重在预防，如果去非洲旅游，一定要带好防蚊药，防止被蚊虫叮咬。根据经验来说，在非洲长期工作的人，他们身体往往带有疟原虫，疟疾在非洲是很常见的，很多人都在非洲得过疟疾，而且症状很严重。所以提醒大家，一定要防蚊，尤其是按蚊,按蚊会传播疟疾，用驱蚊剂、蚊帐、杀虫药防蚊。

（二）埃博拉

埃博拉是什么病？为什么这么可怕？从去年8月开始，疾控中心已经派了五批六个专家陆续到非洲、几内亚援助埃博拉防控。埃博拉病毒是一种病毒性的出血热，病死率为50%到90%。有的地方经常会说死亡率，50%到90%是病死率，不是死亡率，还是有区别的。病死率是你得了这个病，因为这个病而死亡的概率是50%到90%，到90%就很高了。出血热症状是恶心、吐、泻、全身疼，全身的症状很重，类似流感的症状。但是有一个重要症状是，体内和体外出血，我听第一批回来的专家讲，原来在一起他们做手术的大夫，后来隔离了，隔离几天那个几内亚大夫就去世了，身子下面就有血，是体内和体外的出血。为什么叫出血热？字面的意思，它有出血，它有发烧。

埃博拉病毒的生物安全等级是四级。四级可能大家没有概念，SARS那时候是三级，艾滋病也是三级，级数越大越需防护得严格。现在新闻老讲，到塞拉利昂去建P3实验室（三级实验室），中国准备建P4实验室（四级）来研究埃博拉病毒。

埃博拉病毒长得像一个中国结的样子，潜伏期为2天到21天，通常是5到10天。为什么说回国人员要隔离21天，原因在这儿了。因为它的最长潜伏期是21天，所以从非洲回来，从疫区回来的人，如果你不是接触病人的人，一般建议他在家隔离21天就可以了。如果到非洲，也尽量不要跟疑似病人接触，少去这种病人聚集的地方，养成良好的个人卫生习惯，不要共用餐具，一旦接触了病人的血液、分泌物或者排泄物，赶快用肥皂水清洗。如果在旅行中发现有相关症状，在入境的时候，要向检验检疫部门主动申报。因为如果你不申报，万一你是携带者，回到家会传染家人，就像刚才说的“伤寒玛丽”，传染得哪儿都是，自己还没有发病，这很不好。

我们国家，从北京来说，如果从非洲疫区回来的人，你要想看病去哪看？主要是两个地方看病，地坛医院和佑安医院，而且看病的时候一定要跟医生讲清楚你近期在非洲的旅行史。