张莉：常见传染病的预防与治疗（6）

（三）艾滋病

艾滋病也是这些年高发的传染病，它有一系列的病症，在没有发病之前叫HIV携带者，不发病，也没有症状，一般8到10年才会发病，一旦发病有了症状，我们可以叫艾滋病，才算艾滋病患者。

艾滋病虽然没有特效药，艾滋病疫苗也还在研究中，据我所知，已经进入二期临床实验，但还没有达到上市的阶段，但是有能降低病毒载量的药，已经在我们国家用了好多年了。而且现在用药能控制病毒复制，艾滋病之所以那么严重，是它的病毒在身体里反复复制，复制很多，然后你的免疫系统，你打架，打不过人家了，就被打倒了。吃了药就是抵抗这种复制，现在看药效还是不错的，如果一直按要求规律服药，其存活年龄是可以达到跟普通人相差无几的，大概就差个几岁，属于一个带毒者，但是也不会死亡。现在艾滋病研究还是有一些很好的成果的。

艾滋病的传播方式有三种：第一是性传播，包括同性和异性，而且现在看来，男男性行为者，发现的越来越多了，在这个人群中患病率、感染率很高。之所以男男性行为者容易患病，主要是因为这种性交的形式可能导致黏膜破损，容易传染。第二是血液传播。第三是母婴传播。

大家也不用恐慌，一般你就把握住，在性生活上，一夫一妻制；血液上，生活中和艾滋病携带者正常接触，手上没有破口是不会被传染的，而且正常的拿东西、拥抱、一起吃饭都不会传上艾滋病。还有在宾馆共用毛巾，共用马桶会不会传播？这些都不会传播，都不要害怕。日常生活中要注意手有没有破口，如果有破口，尽量用创可贴包起来，不要裸露，因为病菌容易通过破口传染到手上，像佑安医院和地坛医院都有爱心病房，过年还在一起吃饺子，这几年国家领导也非常重视，每到12月1号艾滋病日，国家领导人都去，以各种形式来看望艾滋病的患者或从事艾滋病防治工作的志愿者和工作人员。希望大家不要对艾滋病病人有歧视，其实正常的接触不会传染，对你是没有威胁的。

我们国家最早是1985年报告有艾滋病的，到2014年的时候已经有49.7万例了，这仅是冰山下的一角，露出水面的，还有很多没有报告的，在冰山下面没有发现的。在这几年我们国家出台了“四免一关怀”政策，免费检测、免费抗病毒治疗、免费母婴阻断、艾滋病遗孤的免费义务教育，还有关怀艾滋病孤儿，给予生活上的救助。父母都得艾滋病，有的孩子也是艾滋病，有的不是，但是可能父母没有得到及时医治，几年之后就相继去世了，剩下孩子，所以国家对孩子生活也有救助。

还开展了艾滋病自愿监测、自愿咨询点。对吸毒的人，刚才说血液传播，有一种静脉注射吸毒的人，比如几个人经常聚集在一起吸毒，这根针你打完了我打，用同一根针，如果有艾滋病感染者，那就可能传播给其他人。那么对这一类人强制戒毒是一方面，公安系统强制戒毒，但是从卫生部门来讲，从医德讲，我们要去救助他们，怎么办呢？现在有一种叫美沙酮门诊，美沙酮是有毒品效果的一种药，但严格来讲不算毒品，因为它的成瘾性小，让吸毒的人到这个门诊来，改成喝美沙酮，喝了也能起到一定的效果，也有一定的轻快感，用这种药来替代海洛因，减少针剂的互相传播。有的地方，像四川，还建针具交换的地方，你说我不要喝美沙酮，我就要打针，那给你提供免费的针具，别几个人用这一根针，一人一根针，这是一种不得已的办法，但是从医治救人的角度来说，这也是一个办法。

经过我们这么多年的防治，咱们全国的疫情总体保持低流行水平，但是艾滋病的防治形势还是很严峻的。这几年，性传播已经成为了主要的传播形式，前些年吸毒是主要的传播形式。现在吸毒管住了，性传播又成为主要的形式了，尤其这几年，在男男性生活人群里居多。

（四）狂犬病

最后介绍一下狂犬病，为什么介绍狂犬病？因为这几年北京也发生了狂犬病例，之前已经十几年没有狂犬病例了。狂犬病又叫恐水症，它是一种人畜共患的病。说白了怎么得狂犬病？就是疯狗咬了你，把你咬破了，它的唾液接触到你的血液，把狂犬病毒传过来了。我记得北京前几年好像有3例狂犬病，都已经死了。之所以害怕狂犬病，就是因为它的病死率是100%，刚才说了，埃博拉出血热的病死率是50%到90%，100%就很可怕，而且没有特效药，也没有办法控制症状。

前些日子有一个电视《青年医生》，里面有个病患，他就是明显的恐水、恐光，害怕水到什么份儿上？我记得电视里有一个镜头，那个病人实际上是一个癔症患者，他没有狂犬病，但觉得自己有狂犬病，说我害怕水，我不喝水，我喝水就难受。后来那个医生去旁边洗手，水声哗啦啦，观察那个病人，他没有什么表情，这个动作判断出他是假的。真正的狂犬病患者，这个水声都听不了，一听浑身就僵直痉挛，很难受，是一种自发的反应，甭说喝水了，听都听不了水声。还有恐光，看见光线也害怕。狗也是，狗得了狂犬病，我没有见过，但是我听专家讲，脖子僵直，因为得了狂犬病之后损伤神经系统，全身僵直，狗的脖子、手、爪子都是僵直的。你在大街上看见一条狗，直楞登地走过来，你真要躲它远点。

还有，我们也经常接到电话说，我被咬伤了，被猫抓了，被老鼠抓了怎么办，要不要打疫苗？一般来说，大部分狂犬病都是由得病的狗来传播的，但是啮齿类的动物也可能会传播，比如说猫、狼、狐狸、蝙蝠，也有可能会传播，只能说是可能，但是大部分是狗。所以，如果被狗咬伤了怎么办？其实很简单，弄点肥皂水反复冲洗，一般冲洗15分钟，然后涂一点碘酒或者酒精，这个时候要注意，千万不要包扎伤口，因为狂犬病毒是厌氧病毒，是在厌氧状态下生长的病毒，所以破了不要严严实实地包着，你就用肥皂水洗洗，用碘酒或者酒精擦擦，甚至是开放的状态。