我国人口发展取得的成绩与面临的挑战（2）

三、开展应对人口老龄化行动

养老是一个含义较为丰富的概念，即不仅包括物质和经济的赡养、日常生活的照料，还包括精神和心理的慰藉等内容。因此，推进我国养老事业也是一个涉及全社会方方面面的系统工程。《建议》着重从物质赡养、生活照料和精神慰藉三个方面着眼，把积极应对人口老龄化作为一项行动计划，做出了全面、协调、配套的部署。

弘扬敬老、养老、助老社会风尚。是否具有这样的风尚和氛围，反映了一个社会的文明程度与和谐水平。中华民族历来具有敬老、养老和助老的优秀传统，在人口老龄化加速和深度化的今天，更应该弘扬和鼓励形成这样的社会风气，营造这样的社会环境，从家庭、社区、社会各个层次和环节着力，构建老年人友好型社会，并从乡规民约、法律法规和制度体制等层面予以保障。

建设多层次养老服务体系。从我国家庭人口结构和未富先老等国情看，养老服务需求是多层次、多样化的，单纯依靠家庭养老或机构养老，目前都难以充分满足现实中迫切的养老需要。《建议》阐述了中国特色的养老模式，即以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系。居家养老与家庭养老的不同之处，就在于前者把发挥家庭养老的优势，与依托社区提供的服务相结合，形成一个互为补充、符合现阶段国情的养老模式。同时，机构养老作为一种必要的补充形式，一方面是指通过市场化或半市场化的商业行为，提供较为优质的养老服务，为部分家庭提供养老方式的更多选项；另一方面是指政府或政府与社会合作，提供具有公共品或半公共品性质的基本养老服务，对困难家庭的养老需求予以托底保障。

以改革的精神探索形成中国特色养老模式。已经经历人口老龄化的国家和我国各地，都探索尝试了多种养老及其实施形式，取得许多有益的经验。在借鉴和总结国内外探索经验的基础上，《建议》明确提出进一步改革和探索要求，可以从以下两个方面加以概括。

首先，人口老龄化也意味着疾病流行类型的变化，随着从低龄老年人为主到高龄老年人为主的老龄化深化，疾病、失能和半失能老年人的医疗、康复护理需要日益迫切，医疗卫生越来越成为养老服务的主要组成部分。对此，《建议》提出推动医疗卫生与养老服务相结合，探索建立长期护理保险制度，旨在统筹医疗卫生与养老服务资源，完善老龄化社会保障，促进健康老龄化。

其次，养老服务事业和养老产业，同时具有公共品、半公共品和市场产品的特点，推动其发展需要全面发挥政府、社会和市场的作用。《建议》提出“全面放开养老服务市场，通过购买服务、股权合作等方式支持各类市场主体增加养老服务和产品供给”，既回应了我国养老服务需求激增的现状，又符合政府、社会、民间合作提供公共服务的现代理念。同时，养老服务和老年产业也是扩大消费内需的重要源泉，可以成为保持经济持续增长、形成新的经济增长点和促进宏观经济平衡的抓手。《建议》要求全面放开养老服务市场，通过政府向社会或经营者个人购买服务、实行股权合作等新模式、新业态、新方式，推动各类市场主体共同增强养老服务能力，增加养老产品的充分、有效和高质量供给。

四、注重家庭发展，关注困难人口群体

家庭是人口再生产、经济社会活动、人力资本培养和敬老、养老、助老的基本单位，是经济社会发展的重要推动力量和社会和谐的基础。因此，实现促进人口均衡发展的目标，必须建立在家庭发展的基础上。只有使家庭这个基本单位更加和谐稳定，能够在民生的改善方面有获得感，全面建成小康社会、人口均衡发展等战略目标才是实实在在的，才有扎实的微观基础。

家庭人口结构特征变化、人口流动性加强、人力资源由市场配置等新情况，既是社会发展的必然趋势，也为困难家庭和家庭弱势成员获得经济和社会发展均等机会造成特殊的困难，对政府公共政策提出紧迫要求。这方面的问题包括：部分计划生育家庭面临劳动参与能力不足和家庭养老能力缺乏等困难；流动儿童和留守儿童在养育、照料和接受教育方面的欠缺；一些农村妇女和老人面临生活和生产困难；残疾人享受均等的受教育和就业机会不足；等等。因此，在全社会范围关注困难人口群体，必须与注重家庭发展紧密结合，要求政府和社会推动形成良好的社会氛围和政策环境，加大支持力度，切实保障妇女、未成年人、老年人和残疾人在接受教育、获得就业机会、社区资源分配和享受基本公共服务等方面的权益。

（作者系中国社会科学院副院长）