“家庭医生签约服务” 人民健康的福音

【事件介绍】

家庭医生正走进千家万户

国务院办公厅日前印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》提出，2016年医改将着力扩大家庭医生签约服务，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点，到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。这意味着，下一步，家庭医生将走进更多居民家庭。

“虽然不在妈妈身边，但有家庭医生照顾她，我很放心。”家住北京市朝阳区双桥街道的胡先生说。他的母亲身患糖尿病多年，但胡先生在北京工作，不能随时回老家照看。现在，胡先生通过手机就能收到签约家庭医生对母亲血糖的检测情况，让胡先生放心了不少。

胡先生所使用的是社区医院在阿里健康平台上开展的“家庭医生血糖管理服务”。在阿里健康APP中，糖尿病患者签约家庭医生，只要使用智能血糖仪检测血糖，血糖数据就会被自动上传至家庭医生手机上，家庭医生可及时为患者进行血糖监控分析，调整血糖管理方案并提供问诊服务。关联了患者子女的账号后，这些内容都会同步传给家属。江苏省常州市天宁区红梅街道社区卫生服务中心主任徐定南就是一位提供“血糖管理服务”的家庭医生，他说，“家庭医生模式有助于医生和病人的家人更好地掌握病人的病情”。

近年来，我国家庭医生签约服务广泛开展，越来越多的城乡居民享受到了送上家门的健康服务。除北京、上海等地出台政策大力推广家庭医生诊疗服务外，在陕西西安，已有签约家庭医生人数超过250万，而在辽宁，超过半数农民都拥有了自己的家庭医生。

服务患者零距离

国务院办公厅2015年印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出，到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强。有专家表示，中国医疗改革的总体设计是要形成适应国情的分级诊疗制度，家庭医生是完成这一目标的重要基础性环节。

分级诊疗制度，是指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级；不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。目前，家庭医生签约服务主要体现在基层首诊，患者因疑难杂症经大医院治疗病情稳定后，术后康复、复健可转回基层，由家庭医生负责帮助康复。这既有利于合理利用医疗资源，也有利于让群众享受更好的医疗服务。此外，在社区基层，医疗不仅仅是看病，更多的是“防治一体”，不仅提供基本医疗，还提供公共卫生服务，可以有效推进防疫、保健等知识的普及，有助于居民健康意识的提高。

温州医科大学原校长瞿佳介绍，从患者的角度来看，所谓看病难，实际上是到大医院求医难、看知名医生难，而到基层医院就医、看普通医生并不难。患者由于对就医渠道不熟悉，不管大病小病都要跑到大医院找专家看病，在很大程度上造成了“看病难”的困境。今后分级诊疗制度建立健全后，家庭医生可以实现对患者的初步诊疗，小病当场治疗，大病或是疑难杂症及时上转，促进有序就医格局的形成，成为缓解“看病难”的有效渠道。

上海市自2011年起启动家庭医生制度，截至2015年底，共签约常住居民1027.3万人，签约率达44%。“‘小病在社区、大病在大医院、康复再回社区’，这是上海新一轮社区卫生服务综合改革的方向。”上海市医改办副主任许速介绍，家庭医生制度是社区卫生服务综合改革的重要组成部分。社区卫生服务中心平台还将发挥整合社会资源的功能，把社会上的健康管理机构、先进的医疗设备、符合条件的个体家庭医生等吸纳到这个平台上，更好地为居民服务。

“此前，因为基层医疗机构医疗服务功能萎缩，导致县级医院看了本该在乡镇卫生院看的病，三级医院看了应该在县级医院看的病。我国开展分级诊疗、加强基层医疗机构建设等系列改革的方向正确且明确，当前重要的就是在政策调整的同时，进一步提高家庭医生的服务和技术水平，真正使资源‘放得下、接得住’，老百姓主动签约，合理分流。”上海市卫生发展研究中心主任胡善联说。