“三医”联动改革：寻找利益博弈的平衡点（3）

医与药：利益关系如何理顺

记者在采访中了解到，医保个人账户已经变成了一个问题很多的鸡肋账户。这部分钱的使用缺乏社会共济功能。

“我们在调查中发现，各地药店普遍存在不仅摆放药品，还摆放如化妆品、油、米、食品、肥皂、牙刷等生活用品的现象，城镇职工医保定点药店存在刷医保卡用于非医疗消费。这无疑是对医保资金的浪费，需要引起高度重视。”王红漫指出。

针对目前的形势，专家建议，要在稳定职工医保待遇水平的同时，建立有效的机制，控制医疗费用不合理增长，杜绝医疗保障资源的浪费。

自2011年下半年开始，新医改便把医疗费用控制摆上了显要位置，人社部、财政部、卫生部于2012年联合发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，规定医保管理部门在做好医保基金年度预算的基础上，向当地定点医疗机构预付全年的医保费用，并按照“结余留用、超支分担”的原则，确定医保基金和定点医疗机构对结余资金和超支费用的分担办法。但在试点过程中，有的医院为了控费而出现医保患者被拒的现象，原先的“过度医疗”可能变为“医疗不足”。

此外，专家们指出，医改的关键问题还是要推进“医药分开”。今后改革总的方向就是让药品通过招标、谈判、定点等方式回到一个合理的区间，减轻老百姓的负担，也给公立医院其他方面的改革创造空间。

在我国，公立医院是药品销售的主要渠道，占了全国药品市场八成以上的份额。这意味着，公立医院今后如何采购药品，事关每位患者利益。而取消政府定价的新一轮药品价格改革启动后，医疗机构的药品集中采购，成了控制和形成药价过程中最直接的一道“关口”。

部分专家指出，药品价格只是医疗成本中的一部分，而医疗改革的整体目标，是为了降低医疗成本，真正体现出医疗公益性。因此，在解决药品价格虚高的同时，应加快破除“以药养医”的体系性症结，应完善医疗补偿机制和医保配套政策。

“我国的医药卫生体制好比一辆‘三驾马车’，医疗、医保、医药好比是拉动马车的三匹骏马，三匹骏马只有‘齐心协力’才能促使马车‘又快又稳’地前进。”何文炯说。

（记者 邱玥）