张慧：疫情期间近视的预防与治疗（2）

近视分为假性近视和真性近视。假性近视是肌肉痉挛造成的可以改善的近视。当我们带孩子去看眼科或者检查眼睛的时候，常会听到一个词——散瞳。散瞳就是通过局部点眼药，麻痹痉挛的睫状肌，让它完全放松，不能起到收缩的功能。当睫状肌完全放松以后，晶状体恢复到正常的状态，如果是假性近视，那么这时平行光线进来的时候，仍然会在视网膜上形成清晰的像。假性近视只要减少近距离工作的时间，让肌肉痉挛恢复，就会恢复正常视力。

什么是真性近视？真性近视是怎么形成的？真性近视是由于长时间的假性近视以及肌肉的痉挛，导致眼球发生了不可逆的改变。除了刚才讲到的由于持续地近距离工作、晶状体发生形变之外，眼球本身也发生了改变，即眼轴变长。什么叫眼轴？眼轴就是眼球的前后径距离：前径指的是黑眼球的最表面，后径指的是眼球的最后方。眼轴变长之后，即使麻痹了睫状肌，也就是散瞳以后，肌肉放松了、晶状体是正常的扁平状态了，远处物体的平行光线从眼球经过，到达正常位置的眼球后方时，也不能在视网膜上形成清晰的像。所以，孩子看到的仍然是模糊的像，这就叫真性近视。

真性近视是不可逆的，因为眼球已经发生器质性的改变。真性近视又分为低度近视、中度近视和高度近视：低度近视指近视度数在50度到300度之间，中度近视指近视度数在300度到600度之间，高度近视指近视度数在600度以上以及眼轴长度大于26毫米。另外，在眼科中还有一个名词，叫病理性近视，它是一种视网膜变性疾病。当近视发展到高度近视甚至病理性近视的时候，由于眼轴过长，眼球壁变得非常薄，同时视网膜也会变薄，这时就有得其他眼病的风险，比如黄斑劈裂、黄斑裂孔、视网膜脱离、眼底出血等。高度近视是非常麻烦的疾病，所以我们希望孩子不得近视，即使得了近视，度数也要尽量控制在低度或中度。

（二）如何预防近视

  第一，户外运动。户外运动在疫情期间可能很难做到，但是我仍然要作为重点来讲一讲。户外运动是目前研究发现最有效的预防近视的方式。刚才提到，全世界人群的近视率都在增加，其中东亚地区及亚太地区的近视率尤其高。各地科学家研究发现，新加坡、中国的孩子近视率特别高，而澳洲的孩子，虽然也读很多的书、用很长时间的电脑，但是他们的近视率要比我们低得多。为什么？因为他们户外运动的时间要比我们长得多。有一项调查研究发现，孩子平均每天运动半个小时，就能把近视率降低到24%；孩子平均每天户外运动的时间如果达到三个小时，近视率就能降低到0.3%左右。所以，比较统一的研究结论认为，平均每天两个小时的户外运动，是预防近视最有效果的方式。如果做不到平均每天两小时的户外运动，保证一周十个小时以上的户外运动，也能达到有效防控近视的效果。

那么，预防近视的户外运动需要达到怎样的条件？第一，要在白天有阳光的情况下进行，并且照度达到10000勒克斯以上（相当于在明媚的阳光下，在阴凉地方活动时的光照度）。因为充足的阳光和明亮的光线，能够促进视网膜分泌一种多巴胺物质，这种物质能够延缓眼轴的增长，而眼轴的增长是真性近视最主要的原因。第二，户外运动具体是指什么运动？研究发现，运动的类别对预防近视的效果没有差异，也就是说，只要在户外活动就行。此外，还要特别提醒家长，在有阳光的情况下，一定要注意保护孩子的眼睛，提倡在阴凉的地方活动；如果是阳光很强烈的地方，则要给孩子佩戴墨镜或有帽沿的帽子，防止阳光直射孩子的眼睛，损害视网膜。

疫情期间，大家“宅”在家里，无法进行户外活动，怎么应对？我的经验是，在条件允许的情况下，推荐家长带孩子在小区内，选择比较空旷的场地进行活动，但是必须佩戴口罩。户外运动对孩子来说不仅可以预防近视，对“低头族”来说也可以预防颈椎疾病。在户外活动中，如果孩子接触了公共娱乐设施，要及时洗手或用消毒凝胶清洗手部，这也是防止疫情传播的重要途径。回到家以后，也要用洗手液或肥皂认真清洗双手，防止发生其他感染。另外，还要合理处理使用过的口罩。在户外如果遇到邻居，尽量保持两米以上的距离。