张慧：疫情期间近视的预防与治疗

张慧 首都医科大学附属北京同仁医院眼科医生

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大家好，我是北京同仁医院眼科的张慧医生，很高兴有机会和大家分享疫情期间近视的预防与治疗问题。希望通过这堂课，让大家对近视以及预防近视的知识有所了解，缓解家长的焦虑，也对保护孩子的眼睛起到一定的帮助作用。

 一、目前我国儿童青少年的近视情况

2019年5月，国家卫生健康委员会发布了2018年青少年近视调查结果。结果显示，我国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中六岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%，近视发病形势严峻。其实，全世界人口的近视率都是一个逐渐增加的过程。我们可以想象一下，在农耕时代甚至远古时代，人类以狩猎和农耕为主要生活方式，那时候可能没什么人得近视。但是随着社会发展，人类近距离的工作越来越多，孩子们每天需要阅读、认知信息的时间也越来越长，因此，世界各地儿童青少年的近视率也在不断增加。所以，我们要保护孩子的眼睛。

二、疫情期间如何保护好孩子的眼睛

疫情期间，孩子每天“宅”在家中，不能出门，同时还需上网课、完成大量作业，家长如何保护好孩子的眼睛？怎么让已经近视的度数不再增加？希望通过这次讲课，让大家有所认识。

（一）近视形成的原理

了解近视形成的原理，对预防近视有一定的帮助。首先，我们来看一下近视是怎么形成的。

我们可以把眼球想象成一架照相机，照相机有镜头、底片，我们的眼球也一样，眼球的“镜头”是晶状体，它主要产生形变，是让我们看清物体的最主要的光学器官。一般情况下，超过五米距离的物体，我们就认为它的光线是相对平行光。我们正常看物体的时候，眼球是放松的，平行光线通过角膜、晶状体等屈光器官进行汇聚，达到视网膜，视网膜就是眼球这架“照相机”的“底片”，因此它会在视网膜上形成一个清晰的像。这个像再通过视神经到达大脑，这样我们就可以看见物体了。

那么，看近物时眼睛又是什么状态？看近物的时候，因为物体离眼球很近，它的光线就变成了发散光。当发散光进入眼球，要在视网膜上形成清晰的像，就要加大屈光力。“镜头”原来是扁扁的、放松的，因此要加大屈光力、产生形变的时候，就需要晶状体下方的一圈肌肉（睫状肌）用力地收缩。睫状肌收缩以后，晶状体变凸，屈光力就增大了。如此，近处的物体就通过更大的屈光力到达视网膜，形成清晰的像。

那么，为什么近看多了孩子会得近视？因为持续看近物或近距离工作时间太长，睫状肌持续收缩，导致了肌肉痉挛。晶状体一直保持凸的状态，当我们再去看远处物体的时候，肌肉就会痉挛性收缩。痉挛性收缩以后，晶状体再看远物时，平行光线进来，通过巨大的屈光力到达视网膜，就不能形成清晰的像，而是形成一个虚像，即模糊的像。也就是说，当我们看久近物后，再看远物时就模糊了，这就是近视。