影响老人死亡率的最大因素不是疾病，是失能。什么意思？按《中华人民共和国老年人权益保障法》规定，年龄在60周岁以上的公民叫做老年人。当然在西方，比较常用的是65周岁以上。那么“老老人”指的就是80周岁以上的老年人。导致这一年龄段老人死亡的最大因素是什么？不是疾病。虽然他们身上可能有多种疾病共存，但是主要的因素是失能。就是一旦他因为各种原因卧床不起以后，身体状况就会急速下滑，这时候的死亡概率就会骤然提高。所以我们老说，“孝”不光是一种理念、一种意识，“孝”还是一种能力。所以有时候，过度的呵护也是一种歧视。
所以对于居家养老，很多老百姓出于自身角度考虑会说，这是我们自己选择的居家养老。当然，这样说是对的，因为在中国，居家养老或家庭养老本来就是我们的传统。但是这样说也不对，因为居家养老不是一种被动无奈的选择。因为养老真正还是在哪最滋润？还是家里最滋润。家里不光有较好的硬件环境和心理舒适度，周边还有熟悉的人。人总归是一种社会动物，人需要一个很好的周边环境。我们都知道，如果一个老年人要入住养老机构，在选择入住时，老人的内心要经历非常艰难的纠结和挣扎。一般来讲，老年人最后即使下定决心要入住养老机构，他也要打10个以上的电话，问这问那、犹犹豫豫。这样反复纠结的核心是什么？核心就是他熟悉了几十年的环境要面临一次重大的调整和转变。对于人来讲，尤其是对于老年人来讲，是不愿意做这样的转变的。所以居家养老不仅是经济上的选择，是国策上的选择，实际上也是每个人自然的选择。
居家养老涉及绝大部分人。首先，每个人都要经历居家养老，而且绝大部分人的大部分时间都是居家养老，所以居家养老这个话题确确实实值得我们做很深入的探讨和实践，以解决我们自身的问题。
北京市通州区的医养结合是做得最好的。通过各个部门的努力，通过卫计委，让医院直接找养老机构进行相关服务的对接，但是医养结合不仅仅停留在让医疗机构的相关服务进到养老机构，更不是好像拿到了医保就万事大吉。实际上，医养结合有更深入的话题。比如我们经常会遇到手术以后的老年人、骨折以后的老年人，或者偏瘫、脑卒中的老年人。这些老年人，实际上都面临一个问题，就是医养结合的问题，叫什么呢？叫做连续医疗。医院是干什么的？是负责疾病的急性期治疗的。但是并不是说从医院出来，一到家里头，马上就是家里的状态，中间一定要有一个过渡，这个过渡有时候处理不好就很难。我也是在接触了养老工作以后才知道，咱们所知道的偏瘫，也就是手部痉挛的状态，实际上本来是可以不发生的。换句话说，如果咱们身边有朋友或者家里有老年人脑溢血、偏瘫了，刚从医院完成了急性期治疗，把栓塞通了，在接下来这一两周里，应该马上辅以非常具有针对性、康复性的治疗。但是这个阶段的治疗，现在并没有做到很好的衔接，也没有人帮你做指导，结果就导致老年人落下了残疾，以至于后面要用更长的时间，通过更艰苦的努力去纠正。所以说，关于医养结合，还需要我们更深入地思考。
我们对于养老的恐惧，或者说是对于居家养老的恐惧，其实是源于我们对它不知底数。我前面给大家描述的这些误区，就是因为我们以前不太了解这块内容。因为有时候因为我们本身还不是老年人，说实在话，我们真不知道老年人怕什么。很多老年人怕，是怕在了细节，很多的怕是不太容易说出来的。今天，有很多街乡镇的同志在做老龄工作时比以前讲究了，讲究啥？就是干老龄工作要先做调研。以前不是没做过调研，但是我们发现我们对老年人的问题、困难、困惑，确实不太清楚，因为我们并没有面临这样的困难，所以我们没有切身感受。
那么他们难在哪儿？老年人有“三怕”。一是生存。咱们现在实现了养老金的对接，疾病问题用基本医疗保险、新农合（新型农村合作医疗），咱们有一个兜底了。二是失能。就是当老人失去了自理能力时，不得不借助身边的人和社会的支持，而我们对这些情况有时候往往是不太清楚的。所以我们跟街乡镇的同志也说，老年人的难处在哪儿？在他的门后面。凡是在街上、社区、小区、村里面能见到的老年人，他的难处往往是可以看到、可以了解到的，但是在他们家门后面的难处，往往我们是很难了解到的。三是心门。老人心里藏着事、说不出来是最难的。如果能知道这些事，就能为老人解决根本的、实实在在的问题，但是老人往往是不太容易说出口的。因此如果能进入这两个“门”，我们基本上就能了解老年人的难处到底是什么，他在困惑什么、烦恼什么。
关于居家养老服务，以前是没有一个明确的概念和定位的，那么北京市出台《北京市居家养老服务条例》以后，明确了居家养老服务的基本定义。那么咱们现在叫做依法有据了。《条例》中首先强调的是“家庭是基础”。也就是说居家养老，家庭成员承担着首要责任，同时由政府主导，城乡社区作为依托，社会保障制度给以支撑。
那么《条例》中的另外一个难点在哪儿？是后面的三个部分，即三大服务。这三大服务实际讲了提供三个不同服务的不同主体，一是以政府为代表的主体，为老年人提供基本的公共服务。那么这也就意味着，街乡镇同志们要明白，谁是我们基本公共服务的对象？我们为他提供什么服务？要服务到什么水平？
京公网安备 11010102001556号
已有0人发表了评论