李红兵：完善居家养老服务 让老年人安享晚年（4）

第七，精神慰藉。老年人是需要精神关爱的。咱们都知道，到了老年以后，对于物质上的需求实际上是逐渐萎缩的，但是对于精神上的需求，对于精神关爱的需求，有时候是不减反增的。我们见过很多很落寞、孤寂的老年人，实际上他们在精神上的痛苦要比“吃得少点、吃得不好点”痛苦得多。因此，为老年人提供一些关怀、访视、生活陪伴、心理咨询、对老年人不良情绪的干预，都是非常重要的。

第八，文化娱乐活动。文化、文体活动实际上是通过文化和体育活动的方式，让老年人回归社会生活，是一个参与社会的路径。大多数人往往是喜欢扎堆的，不太喜欢独处，人与人要不断地交往。你像我家，有时候我看老人跟保姆会别扭，会互相较劲、互相算计，有时候我还不断给他们调解，想把这个“扣”给他们解开，后来我才发现，有时候稍微让老人去算计算计也挺好，为什么呢？那么在人与人之间发生冲突的过程中，也是保持老年人头脑清楚，使全身更多的机能都能够被调动起来的一个非常重要的因素。所以有时候这个问题可能要用不同的角度来看。

我们在组织老年人参加文化、体育活动的时候，最后收获的重点不是简单的文化体育活动的开展和名次等，而是老人们一起通过这种文化和体育的方式参与了活动，这才是最重要的。

居家养老服务实际上是有年龄段限制的。按规定，女士们55岁退休，现在开始逐渐也要延迟退休。在延迟退休的过程中，实际上大家更多的（当然在座的反馈可能不一样）都希望早退休，但实际上退休以后，你还真不就是享清福的日子，你还需要有事做。这事可以是你自己找的工作，可以是你一辈子想做却没做的事。但是总的来讲，还是要“痛并快乐着”，还真没有“闲就快乐着”，好像还真不是这样。因此，由于所处的年龄阶段不同，身体健康程度和生活状况不同，对居家养老服务的需求也是各种各样的。

   居家养老服务的责任

居家养老服务的责任应该是一个多重的责任。在履行这个责任的过程中，我们面临的是各自的参与者。也就是说，家庭是他们的基本责任，但是老年人本身也有应当承担的责任。从某种角度来讲，在座的各位，不论是青年同志，还是中年同志，每个人实际上都要未雨绸缪，都要对自己未来的60到80，80到100岁这两个20年，提前做好各种准备，包括身体的准备、环境的准备等等。因为说实在话，是苦是甜，只有自己知道，如果自己不努力，那么你自然就要承担所带来的苦痛。这实际上是老年人本身应该做到的，所以要改变我们对老年的认识，是每个人需要做的。

为什么要把组织起来的老年人和老年人本身区别开来？因为一个个体的作用是有限的，但是当我们把看似弱小的个体组织起来时，他们实际上是非常有力量的。把老年人组织起来，是所有政府部门的在养老方面的工作。我们和老年人打交道时，头脑中应该形成一个基本的概念，因为只有把老年人组织起来，我们才能够把老年人的需求组织起来。“需求”一旦经过打包，合并同类项，就可能变成一个市场可以直接对接的内容。

北京朝阳区的团结湖曾经做过这样一个实验。调查的是老年人理发的事，而且说的是80岁以上老年人理发的事（单个事件）。当时，有一家“一元”理发店让老人免费理发，理几次可以。但是如果按月算，每月理一次，一年要理12次发，如果把这个理发工作包下来，好像就很困难了。一开始，他们让理发店去做理发服务对接时也很难，因为理发店也要挣出店面的租金。后来他们做了这样一个事，他把整个社区（我记得整个社区应该有2000名80岁的老年人）的老年人，以每人每年12次理发给了一个价格。咱们先说每次理发就算10块钱，一年是多少？24万。理发店把这笔钱面向社会招标，就是谁愿意给这2000名老年人每月理一次发。结果有一个理发店的经理头脑比较活，他干脆就招了几个理发师，组了一个专门的理发团队，实际上相当于它（理发店）的一个分部，每天专门上门给这些人理发，来挣这笔钱。因为他也不用付店面租金，他们完全是上门理发，每天只要排好工作安排，每人每天理多少人。这实际上就是组织起来以后的结果。

那么来自于政府、市场、社会（也就是社会组织），这都是我们主要承载的一个表达的方面。两翼，就是我们所在的这个地区，地区的单位和我们身边各种各样的志愿者，尤其是专业的志愿者是我们要培育的，他们都是居家养老服务的参与者，也是各自承担责任的不同的责任方。那么在这种责任当中，实际上《条例》还明确规定，当需要由社会提供服务的，老年人家庭根据服务项目的性质和数量，要承担相应的费用。这实际上有两个概念。一，家庭要承担责任；二，在承担责任的过程当中，你要付出相应的费用。换句话说，还是要有一个市场交换。