李红兵：完善居家养老服务 让老年人安享晚年（5）

我们现在有一个小小的误区，也是比较普遍的误区。就是在为老年人设置服务项目时，大家好像不知不觉地老爱把它设计成免费服务，但是这些免费的事就会带来后面非常难的问题——免费服务的可持续发展问题。所以为了能够使这种老年服务可持续发展，我们必须要先把服务放在市场中。换句话说，亲兄弟首先要明算账，然后再加入亲情，加入志愿者服务所有的热情。如果不把市场放在前面，那么我们这个事是做不长的。

在北京市通州区有个孝子网。孝子网创办之初，网站的负责人也是想做大孝子，然后也设计了很多相对免费的服务，但是时间久了发现难以为继，拆东墙补西墙。但是社会资源的总量是一定的，那么你不可能永远是拆东墙补西墙，当你亏空的时候，就必须重新来调整原来设计的机制，这就是很重要的一点。

市政府、区县政府，以及街道、乡镇层面，各自都有不同的责任。我强调不同，是因为它一定由于我们各自所处位置的不同，所要担负的责任不是上下一般粗，穿一个直筒裤，因此在这里，大家一定要明白各自的责任。市里面有市里要承担的责任。像“十三五”规划，相应的社会保障制度、养老设施标准、养老设施配件等到底要怎么布局，这些都是市级单位应该承担的责任。在街乡镇层面，我们实际上也有明确的任务。按我们现在的要求，北京市人大正在做《居家养老服务条例》的执法检查。从通州人大、政府，上个月也刚跟市人大做过相应的汇报，其中有一点就是要了解我们在区县各个政府部门、各个街乡镇的主要领导和主管领导，对于《居家养老服务条例》，要清楚自身应当承担的责任，要有我们自身的理解，清楚我们的落实情况。那么这个里头，实际上我们是有自身的责任的，而且在这次全市的要求当中，要求我们对条例，在街乡镇的落实，是要拿出我们贯彻实施的方案的，这对大家是有要求的。

那么在这个过程当中，由于街乡镇处在最前端的位置，是我们做政府工作的最前站，也是政府跟老百姓进行沟通，能够进行最完整接触的地方，所有政府的相关政策都要在街乡镇层面进行最后的整合。面对一个个具体的服务对象，一个个具体的人，我们要把政府的政策落实到他们身上。反过来，要把每一个服务对象零散的需求，通过梳理、整合，按照政府不同的职能，再反映到各个委办局去。所以街乡镇刚好是一个职能转换的地方。

那么在这个转换的地方，我们承担的任务实际上也是非常清晰的。所以大家看到第四部分，为什么要强调信息网络？信息网络的核心是什么？核心是每个老年人的需求太松散了，每个人的需求又太分散了。只有通过网络这种虚拟的形式，把需求搜集以后，相对地凑整打包，再看是由政府买单，还是由企业提供服务，还是由社会组织来承接，或者说帮助解决问题。它需要有这样一个整合的过程。而在街乡镇层面，需要有这样一种网络平台，或者说类似于网络平台的服务形式。像对志愿者的培养、培训、挖掘、管理，也是我们第五个内容当中，对街乡镇层面提出的相关的要求。同时，我们还要做相应的服务组织。

从社区来讲，不论是村委会还是居委会，我们是最前端的，是触角，我们要随时敏锐地去了解老年人的需求、意见。同时要帮助政府，换句话说也是监督政府、监督企业、监督社会组织，在提供服务当中是不是到位，是不是做好了。这都是需要村委会和居委会负责解决的。

同时我们还承担一个很重要的任务，就是把老年人组织起来。这个组织，可能从某种程度来讲，更像村委会的组织。换句话说，要做实，要真正把这些老年人组织起来，不但要让他们真正地去参加文化、体育活动，而且还要互助、抱团取暖。在这个过程中甚至还可能产生一些经济效益。因为老年人本身也是藏龙卧虎，他们还有体力，更多的智慧，他们还可以做很多事情。所以在这样一个条例当中，对非政府部门的居委会和村委会，也提出了相应的责任和任务要求。

当然，还需要社会化的服务。专业化是社会化服务的基本发展方向。这种发展方向解决问题的方式，跟我们大家现在解决问题的思路有时候是有差别的。换句话说，人家做得更精细、更精致，能够更切实地解决现存的问题。我举个例子，老年人岁数越大，有时候越容易摔跟头，老年人一旦跌倒以后，不像中青年、小孩，拍拍屁股，啥事没有，老年人很可能直接就骨折了。这一折，老年人一卧床，带来的影响是非常致命的。所以有时候要防止老年人颠倒是很重要的家庭辅助措施。

实际上我们可以分析出很多老人跌倒的原因。比如有时候你会注意到，老年人走路时老拖着脚。为什么要拖着脚呢？是他脚腕部位的肌肉有点控制不力了，或者有点松弛了，所以他的脚老拖着，一拖着，就容易绊倒自己，所以容易摔倒。这样的老年人绊脚的原因是什么呢？原因在脑袋。可能头部部分的血管堵了，然后造成大脑对整体的控制、对腿部的控制和远端的支持出问题了。当然，一个是要解决脑部的问题，还有一个叫做脚痛治脚。问题在哪儿？这时候有一个很简单的办法，咱们小时候都用过垫板，我们现在有一种对老年人的工程辅具，做得很像垫板。对于这样的老年人，只要在他每天穿袜子的时候，在他脚后跟带这么个拖，把袜子一穿，他就不会再那么趿拉着，就不太容易自己拌蒜，直接解决了这样的问题。