“十三五”时期北京市卫生计生工作发展有何新思路？（2）

四、协调发展目标

在协调卫生计生事业发展方面，跟大家交流以下几个方面。协调发展首先要补短板，大家可以关注这几方面的内容。

一是总的来说卫生计生事业发展在整个国民经济社会发展中是处在相对短板的位置上，我们要着力扭转卫生计生事业落后与经济社会发展的局面。

二是扭转卫生计生服务落后于居民健康需求提高的局面。

三是扭转卫生计生服务落后于公共服务发展的局面。这样才对卫生计生补短板问题有一个比较清晰的方向和思路。要想补短板，很重要的是要拓展公共投入的渠道，增加政府为主导的多元投入机制，特别是在北京，我们有限的公共资源应该更多投入到生态涵养区，投入到农村，投入到基层，而且向公共卫生领域倾斜。

在这里特别提示一点，加强管理的地方，看一看我们的卫生计生管理，到区这个层面，政府的管理架构是健全的，但是到乡镇、街道、居委会，卫生计生管理职能相对变得比较弱化，甚至在一些街道、乡镇，我们找不到卫生计生的管理部门。

我们只有服务机构，但是找不到统筹资源，动员社会参与的管理机构。当然也有的区做得比较好，在乡镇和街道层面，设置了卫生计生的管理科，或者叫公共卫生科，这些都是政府职责的体现，应该大力倡导和建立在基层的卫生计生管理行政组织。

在优化资源布局和配置方面，准备启动一批医疗卫生的疏解项目，初步拟定有20多个城区卫生资源向城市功能拓展区和新城区疏解的项目。

另外推进京津冀协同发展，三地签署卫生计生的协议，这是到2017年重点支持北京周边地区提升能力，改善服务。还要注重预防保健和临床治疗之间的协调发展，主要包括三个层次的内容：

一是加强医疗和公共卫生两大服务体系之间的协同协作。我们现在的公共卫生机构和医疗机构都是单独设立的，如果你看发达国家，现在很少有按照这样的功能来设置。

我们认为两大体系功能的结合首先体现在基层，体现在社区。另外在防治协调发展方面，重视慢性传染病的防控工作。癌症、心脑血管疾病在整个死因当中所占的地位大概占了四分之三以上，影响首都居民主要的疾病应该是慢性非传染病疾病，因此加强慢性非传染疾病的预防和控制工作就显得非常紧迫。我们提出“十三五”期间的目标，恶性肿瘤、心脑血管、心脏病、糖尿病过早死亡率控制在30%以内。

二是推动中西医之间的发展，包括建立一系列中医医学中心，100%的社区都要能够提供中医药服务，还要打造中医区域医疗中心，建立北京的中医药科技评价中心。

在“十三五”期间提出社区卫生服务中心中医师的覆盖率达到100%，中医完成的门急诊的服务量不低于30%。

三是在卫生计生服务体系协调发展方面，主要是强调基层的发展，到“十三五”末基层的诊疗人次占全市诊疗人次总的比例不低于65%，还要完善基层的用药制度。

另外，二三级医院当中，到基层去多点执业的医师不少于一万人，这都是为了提升基层诊疗能力。另外发展乡村卫生计生服务能力，全部的社区卫生服务中心、乡镇卫生院配合全科医生。每万名常住人口全科医生数不低于3人，另外加强乡村医生岗位管理，月收入不低于3500元。居住在山区和半山区的乡村医生要给予补助。

五、开放发展目标

在推动卫生计生开放发展中，主要是以下几个方面，首先是重大传染病防控，对于首都来说，传染病防控问题轻易不能松懈，我们要继续加强传染病的监测，同时还要建设生物安全防护的三级实验室。

北京疾控中心座落在东城，就是地坛公园北门附近，本来要在北京疾控中心建立P3实验室，但是这个实验室对周围的环境有很高的要求，北京疾控中心这个位置已经没有发展的空间，所以现在考虑要把北京疾控中心在“十三五”期间另外选址新建，同时配套新建生物安全防护三级实验室。

在传染病防控方面继续扩大公共卫生服务项目覆盖范围和内容。我们将根据北京居民的健康状况，群众需求，还有技术的成熟程度，继续调整和扩大公共卫生服务项目的内容。当然在这里说一下，基本公共卫生服务项目都是免费向居民提供的。另外针对重大的传染病，比如艾滋病、结核病继续完善防治体系，提高发现能力，提高有效治疗的效果。

在传染病防控方面特别加强与国际和港澳台的联动，以及合作交流。

在开放发展方面，要更多引入和鼓励社会力量参与服务的提供，“十三五”提出按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医预留发展空间，到2020年，社会办医床位数量将占到全市25%以上。

另外引导非公医疗机构和商业健康保险进行对接，因为非公医疗机构发展之后，必须要解决投资问题，钱从哪儿来，国家又在同步发展商业健康保险，我们认为商业健康保险可以有效地解决关于非公医疗机构或者叫社会办医投资的这部分资金需求，现在也在谋划促进商业健康保险和社会办医之间的合作。

要鼓励医务人员到社区去开办诊所和护理机构，探索社会力量与公立医院特许经营合作，通过政府和社会资本合作，探索建立和完善社会力量与公立医院合作机制。北京友谊医院在新院区建设的过程中就是采取的PPP方式，友谊医院新的院区设在北京后沙峪地区，这也是为了解决中心城区的压力。政府承担相应的经济还款责任，这不是由友谊医院承担，而是由北京市政府签订与社会力量之间的协议，通过PPP方式解决新院资金筹措和机制创新问题。

在开放创新发展方面，动员社会力量广泛开展爱国卫生运动，“十三五”规划提出到2020年全市16个区都要达到国家卫生区的标准。我们现在还有4个区没有通过国家卫生区的评审，主要集中在北京城乡结合部，这些区在“十三五”期间要拿出更大的勇气，要调动更多的资源来创建更加有利于健康的社会环境和自然环境，希望大家能够在推进国家卫生区的创建过程中，能够有效开展工作。

六、共享发展目标

在共建共享方面，动员社会各方面参与，要更加注重向全民传播健康知识，建设健康社区。我们提出到2020年，健康社区占社区的比例要达到30%以上，要力争四到五个区成为全国健康促进区域，居民的健康素养要从2013年24.7%提高到40%。居民健康素养是有一系列的问题通过打分的方式百分制进行考核，现在即使在首都，居民的健康素养得分并不是很高，未来提高健康素养方面的任务很重。

在渐进共享方面，根据经济社会发展情况和财力以及居民健康需求、科学合理制定卫生计生发展目标和举措，逐步提升共享质量和水平。把卫生计生服务发展置于首都总体发展的大背景中，并与国际发展相对接。