【案例】“口腔市场10倍暴利”引深思（2）

巨额差价，进谁荷包——链条“蛀虫”多

毛利率如此高昂，消费者承受高价，毛先生却认为齿科虽然“稳赚不赔”，却并非“一本万利”，因为“要打点的人很多”，很多差价都要“与人分成”。

首先，办证。在很多地方，想要开设一个齿科诊所：职业卫生许可证，工商证，税务证，缺一不可。最要紧的就是第一张证，只有从卫生局拿到医疗卫生设置批准书，才能把医疗器械许可证办出来。

毛先生说，和监管部门关系好的话十几万元、3个月内搞定，关系不够硬的话就要20万－30万元，可能还得等个半年多，才能从主管部门拿到证件。

其次，设备。毛先生说，投资齿科需要的牙床，出厂价并不算离谱，但卖到市场上价格可能翻番，这部分成本自然转嫁给消费者。高端的牙床20多万元，卖给公立医院60多万元，卖给私立医院大概35万元。“公立医院科室主任、设备科、财务、院长都要照顾到，否则就会被挑剔。”

“就连财务都要打点。”毛先生说，一般而言新发票会放在一堆发票的最底下，报发票时从上往下统计，正常排队钱款要晚好长时间才能打给公司。因此要给财务塞钱，财务把企业的发票塞在发票的中间，就能早点批下来。“一台60万元的设备接近一半的钱都送到了别人口袋，设备购买成本也成了投资齿科较大的投入之一。”

“资金对于我们这个行业并不缺少，最需要的是资源，好医生才能带来更多的患者。”毛先生说，和利润相比，耗材的成本就“不足一提”了。

畸形市场要“矫正”——患者岂能买“冤单”

中华口腔医学会副秘书长韩亮表示，口腔市场的暴利问题不是由市场供需造成的，是在采购体系模式，也就是由所谓的招标、流通环节推高的；而且由于服务和技术无法从价格上体现，无奈转而通过医疗器械、药品价格反映出来，只能让最终的结果越来越贵。

韩亮说，消费者看到的是高利润，其背后是中间环节的高成本，而导致高成本的是权力寻租。“口腔市场暴利不是某一个环节的暴利，而是盘根错节。”

专家呼吁，应从体制上改变以药养医的模式，让患者真正为医生的知识和技术买单，而非为药品器械买单。

同时，规范市场，让药品和医疗器械在研发、销售、流通的所有环节都能公开、透明，才能真正“矫正”畸形的市场。

业内人士指出，对于医疗卫生行风建设“九不准”看上去很有威慑力，但是有些模棱两可的地区需要更精确，要像惩治舌尖上的腐败时“不得提供鱼翅、燕窝等高档菜肴”那样，精准到位。

即便牙科有暴利的情况，也是源于不充分和不平等的竞争

美国的种牙价格不低，但实际上还是被竞争拉低了，因为中国人和韩国人在美国开了很多牙科诊所，种一颗牙只要2000甚至1800美金。所以说竞争是降低价格的法门。

但是据在上海经营多家口腔诊所的毛先生介绍，在中国想要开设一个牙科诊所，最要紧的就是从卫生局拿到医疗卫生设置批准书，才能把医疗器械许可证办出来。想办证，和监管部门关系好的话十几万元、3个月内搞定，关系不够硬的话就要20万－30万元，可能还得等个半年多，才能从主管部门拿到证件。

这样的牌照发放方式，实际上是设置了市场进入门槛，阻碍了一些潜在的竞争者。