【案例】“口腔市场10倍暴利”引深思（3）

私营和公立牙科不平等竞争，可能催生一些对患者的短视行为

中国的牙病患者就诊左右为难，去公立医院怕服务不好，去私人诊所怕上当受骗。所谓上当受骗就包括被医生忽悠花冤枉钱，等于给诊所贡献了暴利。

就医是一个严重信息不对称的过程，如果医生要纯心忽悠，患者防不胜防。那么这个问题如何解决呢？还是得靠竞争。比如美国的牙科医院绝大部分是私营的，互相经过长期的竞争后，形成了比较稳定的格局，很多牙科诊所有固定的一批老顾客。医生和老顾客之间有一层人情关系，就不好忽悠。

而中国的牙科医院分为公立和私营两大块，前者免税、还可以部分使用医保；后者作为营利性医疗机构不免税也不能使用医保，所以两者的竞争是不平等的。在公立医院拥有成本等优势的情况下，私营诊所的经营策略可以是拼“长跑”，即前期大投入，靠产出优质服务来吸引高端客户。但很多私营诊所拼“长跑”力不从心，就可能采取以低门槛吸引患者、然后靠忽悠补足利润的短视行为。

【启示与思考】

哪里有利益，哪里就有为之奋斗的人群。经验表明，市场上走俏的商品，大都价格不菲。种植牙渐渐走俏，有些口腔耗材、器械的利润甚至高达600%。消费者承受高价，毛利率如此高昂，足以让老板赚得盆满钵溢，“数钱数到手抽筋”的地步。然而，诊所老板们好像并不高兴，这是因为“要打点的人很多”，很多差价都要“与人分成”。显然，在口腔市场暴利背后所掩盖的是齿科的行政垄断经营，以及“审批腐败”的真问题，腐败是口腔市场暴利的催化剂。

首先是办证的步步“高门槛”。依据法律规定，想要开设一个齿科诊所，职业卫生许可证、工商证、税务证等，是必不可缺少的。最要紧的就是职业卫生许可证，只有从卫生局拿到医疗卫生设置批准书，才能把医疗器械许可证办下来。可是，又有谁知道办证过程步步是坎儿，处处得烧香上贡，否则就卡壳了。这种“审批腐败”必然要催生出超额利润，最终将由消费者埋单。

其次是购置设备时的层层卡油。据毛先生透露，投资齿科需要的牙床，出厂价并不算离谱，但投到市场上价格可能翻番，这部分成本自然转嫁给消费者。高端的牙床20多万元，卖给公立医院60多万元，卖给私立医院大概35万元。“一台60万元的设备接近一半的钱都送到了别人口袋，设备购买成本也成了投资齿科较大的投入之一。”“公立医院科室主任、设备科、财务、院长都要照顾到，否则就会被挑剔。”若想相关人员不“挑剔”，自然是要靠赵公元帅去开路了。

再加上行业监管不力，诊所追求暴利赚黑心钱等运行思想因素，种植牙注定是个大大的天价。既然“哪怕是做低端的补牙，收你100元就能赚95元”，种植牙的利润就可想而知了。

当然，医疗行业与公众的生命健康息息相关，设置行政审批门槛是必须的。但是，政府应当有所为而有所不为，有必要将容易被人用来进行权钱交易的行政审批制，转变为核准制、备案制。凡是诊所符合相应的法律标准，愿意进入齿科市场，政府部门就应该依法核准其进入；有多少诊所符合标准，就要让多少诊所平等参与齿科经营，真正发挥市场的竞争机制作用；公立医院牙科器材和耗材的采购，要通过公开招标的方式进行，公开透明，明码实价；相关部门还要加强经营过程中的监督以及违法处罚力度，让入场的经营者不想违法、不能违法、不敢违法，让市场主体在公平合理、开支最小两个维度上实现充分竞争，以便最大限度地降低消费者的支出，获得最大的实惠。

“牙疼不是病，疼起来真要命”。口腔市场暴利化，必然会导致一部分人看不起牙病，更无法医治，直接危害其身心健康。预防龋齿关键是有好的口腔卫生习惯，遏制口腔市场暴利需要规范有序的经营环境。

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