医院去行政化：胆子要大 步子要稳

十八届三中全会《决定》提出，加快事业单位分类改革，推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，创造条件，逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别，建立事业单位法人治理结构。业内专家表示，公立医院去行政化是必然趋势，《决定》进一步明确了方向，坚定了决心，但是“逐步”实现之路还有许多难题待解。 

■“不要把院长当官管” 

“行政级别与其利益享有者的待遇问题相关联。”四川大学华西医院医院管理研究所所长石应康说，行政级别导致医院管理过度行政化，有些是命令式、惩罚式、运动式的，不符合医院管理的客观规律。 

北京大学人民医院院长王杉认为，院长应该是职业经理人，不管医院的性质是营利性或是非营利性，对院长的要求都应该按照现代化医院管理思路来进行，取消医院的行政级别，有利于医疗市场的良性竞争， “不要把院长当官管”。 

中国医院协会副秘书长庄一强说，全世界各个国家几乎都有公立医院，但公立医院有行政级别却是中国特有的现象，去行政化可以进一步把政府和医院分开，有利于公立医院和民营医院获得一视同仁的待遇和监管，促进医疗市场的健康发展。 

北京大学政府管理学院顾昕教授认为，去行政化思路的依据是管办分开，公立医院去行政化表面上是改变医院的组织和制度结构，根本上是改变政府与公立医院的关系，彻底打破公立医院所处的行政等级体制。在法人化制度环境中，所有公立医院同卫生行政部门脱离行政关系，成为完整意义上的独立法人，对其人员雇用、服务提供、资产购置、接待与投资等所有活动独立承担民事和刑事法律责任。医院之间只有规模大小、服务领域、服务水平之别，现有的行政级别也没有必要保留。 

云南省人大常委会教科文卫工作委员会主任陈觉民认为，《决定》中“取消医院行政级别”后面紧跟着“建立事业单位法人治理结构”。这么多年来，公立医院没有建立起完善的法人治理结构，追根究底就是因为没有实现去行政化。法人治理结构的核心就是管理者要有办院的自主权，而我国公立医院的院长却无法成为一个完全意义上的法人，当医院的奖金分配、人事调动、资金项目、购买设备都需要行政审批，医院人财物的支配权均由政府部门掌握时，法人治理结构无法建立起来。“只有实现了去行政化，医院的法人治理结构才能够实现。” 

“事业单位出现以法人治理结构为主线的改革以后，医院等单位逐渐去行政化是必然趋势。”复旦大学医院管理研究所所长高解春说。