医院去行政化：胆子要大 步子要稳（3）

■“必须一个问题一个问题去解决” 

《决定》中“创造条件，逐步取消”的提法，让业内专家对推进医院去行政化的进程“谨慎乐观”。北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，公立医院行政级别与国家的人事制度、干部选拔制度、行政体制密切相关，取消行政级别必将是一个缓慢的过程。 

陈觉民说，实现医院去行政化必须是逐步的，要非常审慎，否则就会发生高层和基层想改，而中间部门不想改的“肠梗阻”问题。“我们对于用市场来配置人财物还没有经验，要推翻旧体制建立新体制，必须一个问题一个问题去解决。” 

高解春认为，医院去行政化应与管办分开、建立法人治理结构、薪酬分配改革协同共进，尤其是应有深层次人事分配制度改革的推进，医院管理者实行聘任制、年薪制，体现管理能力和社会价值。 

顾昕给出了医院去行政化的具体路径：建立并完善以理事会制度为核心的新型法人治理结构，赋予理事会行使战略管理的职能；建立政府通过公共财政购买服务的新机制，促使公立医院行使社会职能，保持社会公益性；全面推进全员劳动合同制，最终形成医疗人力资源市场化的全新格局，即医师成为自由职业者、院长成为职业经理人；解除不必要的价格管制，让医保机构与医疗机构建立新型的谈判机制，通过医保付费改革，以契约化方式控制医药费用的快速增长。 

中央机构编制委员会办公室副主任王峰在《决定》发布后接受媒体采访时表示，加快事业单位分类改革是全面正确履行政府职能的一项重要举措，行政体制改革直接关系政府部门权力格局的调整，某种程度上也是部门利益的调整，各种利益矛盾和复杂问题交织，许多时候绕不开、躲不过。推进行政体制改革要解放思想，下决心敢于啃硬骨头，敢于涉险滩；同时，改革也是一个循序渐进的过程，要坚持稳中求进，“胆子要大、步子要稳”。