北京区县都将有医联体（2）

焦点1

医保报销障碍如何解决？

医保未来有望按医联体定点报销

记者了解到，医联体运行中也出现一些问题。有社区卫生服务中心负责人表示，中心每年医保的总额控制指标是按上一年度的实际发生额测算的，组成医联体后，下级医院由于接收大量康复期病人，医保总量可能超支。

此外，受医保定点机构限制，患者在医联体中的核心医院就诊后，想“下转”继续治疗时，须选定下转医院作为自己的定点医院，才能享受医保待遇。

“最理想的状态，是按照基层、二级、三级医院的总包体系报销。”路明说，医保按照医联体付费是比较理想的方式。但当前我国患者就诊的自由度非常大，固定的首诊负责制还没有形成。

据了解，在北京市医联体推进方案中，已明确会研究医保相关政策的改革，并得到了市人力社保局的支持。下一步，人力社保部门将通过完善政策，引导医联体落实医保要求，向患者提供连续医疗服务，并引导参保人员到社区就医。

焦点2

怎样解决药品“断顿儿”问题？

三级医院将被要求多用基层药品

由于社区医院等级较低，部分药品不允许在社区卫生服务机构使用，患者虽然转到社区就诊，但某些药品仍需要到大医院取。

“一些患者没法不到三级医院看病。”路明坦言，今年9月，北京启动社区药品目录扩容，围绕高血压、糖尿病等常见病、慢性病增加224种药品，涉及1200多家医疗机构，但一些大医院没有使用基层药品，使得治疗中断。

他透露，国家卫计委即将出台新政，要求三级医院加大基层用药目录的使用，并将纳入医院考核指标。规定出台后，将提高大医院使用基层药品的比例，以保证患者从大医院回到基层继续治疗时，用药能够持续。