京津冀一体化 北京人养老是否会一体化

随着人口老龄化的来临，养老不仅成为个人和家庭的问题，也越来越成为社会必须解决的一个难题。对北京这样的超大城市来说，养老问题的形势更加严峻。借着京津冀一体化提速，不少专家和地方政府提出了养老一体化的概念，即借助河北、天津更大的土地、人力成本等优势，将排不上队入住养老院的北京老人送到这两个城市养老。

但更多业内人士坦言，区域内异地养老难度较大，不仅需要依靠北京医疗等多项资源向外纾解以及三地异地养老金、医保制度衔接，而且最终还是需要匹配人口纾解，让老人和向外纾解的家庭同步。基于这些难点，“养老一体化”至少在15-20年内难以实现。

养老一体化是场持久战

种种横在理想前面的障碍，让京津冀养老一体化的实现难以一蹴而就。“起码在未来15年内，京津冀异地养老的推进速度都会较为缓慢。”徐逢贤坦言。

单菁菁表示，如果不依托北京的人口、功能向外纾解，只是单纯推进养老一体化，将老人向外纾解的话，是不现实的，而北京的人口、功能纾解工作又是需要长期进行的，因此各地对于养老一体化也不能过于心急。单菁菁表示，以目前北京进行产业转移、资源纾解的速度来看，养老一体化过程至少还需要15-20年。

“对于老人来说，在哪养老最重要取决于社会关系所在，如果一个家庭集体从北京搬到了河北，家里的老人势必也会跟着一起到河北寻找养老机构。”单菁菁表示，从对中国老人的养老心理研究来看，中国老人即使决定进行社会养老即养老机构养老，也是需要依附于家庭的，与家庭其他成员能够实现定期的交流、沟通对于他们来说非常重要，单独前往异地养老不论养老条件多么优渥，价格多么优惠，均会令其亲友等社会关系网络断裂。

在大多数业内人士看来，尽快缩小三地差异，把集中在北京的各种优势资源纾解到天津、河北之后，北京居住人口的就业地点跟着转移，才是带动养老一体化的根本方式。

除了基于户籍制度的社会福利分配体系，京津冀的教育、科技等资源分配差异也很明显。国家发改委国土开发与地区经济研究所所长肖金成表示，由于直辖市在集聚资源方面能够给创业者和投资者提供更好的平台，经济主体能够谋求更大的利润空间，各方人才资源都集聚到京津，使得本应在京津冀范围内均匀分布的经济格局变为向京津聚集的不对称发展状态，这种经济发展态势落差较大的局面短时间内确实很难扭转。

肖金成坦言，京津冀城镇体系存在断层，大城市处于绝对优势。京津对周边地区的辐射带动作用也不明显——上海周边有8个全国百强县，而北京周边却聚集着36个国家级贫困县。“京津要加快向河北省辐射扩散资金、技术和人才要素，壮大河北制造业生产的能力和水平，使河北成为承接京津科技成果转化的基地。”肖金成表示。

北京老龄化“领先”十年

“京津冀养老一体化，对于大多数人来说更准确的是北京借天津和河北，帮助缓解养老资源的供需矛盾，河北、天津借北京消费需求发展养老产业。”中国社科院城市发展与环境研究所副研究员单菁菁解释称。

数据显示，北京进入老龄社会早于全国平均水平近十年，老龄化程度非常突出。数据显示，截至去年底，北京60岁以上户籍老年人达到277.9万，超过户籍人口比例1/5，常住老年人口为292.9万，占常住人口总数的13.9%。北京商报记者从此前市政协公布的《关于推进北京社区和居家养老服务发展的调研报告》中获悉，目前北京人口老龄化出现了老年人数量攀升和社会抚养负担沉重并存、老年人高龄化与失能化并存、养老服务成本攀升与养老资金短缺并存的三对主要矛盾，而且，预计到2020年北京户籍老年人将达到380万，约占户籍人口的1/4，常住老年人口将高达400万，约占常住人口的1/5。

虽然发展养老产业近年来已被北京市政府提到空前的高度予以重视，但不可否认，愈发有限的土地等各种资源，愈发提高的人力等各种成本，已经让北京解决养老问题的难度越来越大了。

河北积极备战养老产业

在天津、河北，养老产业也正是不少城市此前一直没有发展起来的短板。此前，曾有研究报告显示，天津核心养老产业链条尚不健全，养老产业发展相对滞后。而河北也由于此前养老产业发展程度不够理想，在今年公布了《河北省关于加快发展养老服务业的实施意见》。

在京津冀一体化的大背景下，养老一体化也开始被提上议程。日前有消息称，北京养老“功能纾解区”或落户河北涞水。业内人士告诉北京商报记者，京西北主要地形是山地，没有足够的空间支撑北京大规模转移养老人口和产业，而京东的燕郊、香河及京西南的廊坊虽然都是京津冀一体化的热点区域，但区域面积都较小，没有进一步发展医养产业的可能。而这似乎也给北京养老需求确定了一个溢出方向。

但什么事都并非绝对，不久前，张家口市民政局就曾宣布，已经在与北京民政局接洽，探讨北京老人入住张家口养老机构的可能。“张家口将打造集颐养型、医养型、养生型、旅游型、候鸟型等为一体的京津冀综合型养老基地，开发建设大型社区老年公寓、医养机构等养老机构，并通过养老与旅游相结合，谋划一批季节性养老服务项目，多措并举。”张家口市民政局副局长刘润江表示。可见，在消费需求的拉动下，掘金养老产业已经成为京津冀区域内各城市都在打的一个算盘。

“乐观地看，天津、河北确实有着北京不具备的优势。”单菁菁表示，相对于北京，河北、天津的土地价格、人工成本以及各种消费水平都相对较低，部分城市还依山傍水，有着较好的环境资源，从这些角度来看，北京的部分原有社会关系相对简单且有一定经济能力的孤寡老人还是比较适合搬过去养老的。”单菁菁坦言，这部分人群在北京老年人群体中所占比例较小，很难形成规模。

异地养老受困多重障碍

理想虽然美好，但现实问题也必须面对。单菁菁等不少专家都明确表示，让北京的老人到河北、天津养老，短时间内还不现实。

从更广泛的层面上看，大多数老人出京养老面临着多重障碍。中国社科院经济研究所高级研究员徐逢贤表示，养老往往与医疗密不可分，这也是很多地方短期内难以跨越的障碍，现在不少地区建立的养老机构闲置率很高就是例证。单菁菁表示，医疗资源分配不均、医保异地使用等可能是养老一体化的硬性困难中最难解决的。“目前，北京的医疗资源虽然正在以设置分院等形式‘打散’，但基本也都处于北京市范围内，长期来看，这其实并没有明显地纾解北京的医疗资源。”如果河北、天津的养老机构周边无法提供充足且专业的医疗服务，对于大多数老人的吸引力将会大大下降。

其次，医保异地报销也是一项令人头疼的问题。虽然此前有消息称年内医保异地就医结算费用新政将出台，但在单菁菁看来，只要老人医保报销仍然是针对指定医院、在京外大多数医院看病报销不方便的话，老人仍然很难产生出京养老的念头。某燕郊养老机构相关负责人对此也表示，即使有北京老人愿意来交通相对便利的燕郊养老，但医保报销客观限制了很多老人的选择。

此外，养老金等福利的较大地域化差别也不可忽视。单菁菁表示，养老金的发放与各地工资水平有关，而各地工资水平又与当地经济发展状况、平均消费水平有关。此前，还有专家调研发现，仅仅隔着一条马路的两个村子，由于分属北京和河北，每月的养老金能相差6倍之多。“北京老人拿着更多的养老金去消费水平相对低的天津、河北等城市养老时，势必会形成更强的购买力，在天津、河北本地养老需求也没有充分被满足的情况下，这可能会造成资源的掠夺。”