推进分级诊疗制度建设 提高基层医疗服务能力（3）

近20省份出台分级诊疗政策

9月14日国家卫生和计划生育委员会表示，近年来各地加强了对分级诊疗制度的探索，已有近20个省份出台了分级诊疗政策措施，启动了试点工作，部分省市形成了一些初步的经验和模式。

国家卫生计生委有关负责人指出，分级诊疗制度的建立旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，解决资源配置不均衡问题，围绕城乡协同医疗卫生服务网络建设，依托广大医院和基层医疗卫生机构，探索合理配置资源、有效盘活存量、提高资源配置使用效率的医疗卫生服务体制架构，推动党和政府为保障人民群众健康所做出承诺的实现。

长期以来我国卫生事业一直坚持城乡三级医疗服务网络建设，新常态下分级诊疗制度建设的内涵，侧重于体系各层级间诊疗功能的有机整合与协同，通过统筹城乡医疗资源，明确各级各类医疗卫生机构职责分工，有效引导优质医疗资源和患者的下沉，规范就医秩序，确保基本医疗卫生服务的公平可及。

【启示与思考】

大医院人满为患、基层医院无人问津的恶性循环一直难以破解，因此新医改倡导分级诊疗模式，意味着长久以来就医格局的改变。分级诊疗这个是大方向，也是国际惯例，是应该坚持的，关键的是我们如何激励医生下去。

根据《意见》，分级诊疗将最终实现将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。那么，引导优质医疗资源下沉，被视为重点工作之一。但是仅靠行政手段促成的大医院对基层医疗的帮扶并非长久之计，还需要用市场手段促进优质医疗资源的流动。同时把医生多点执业，医生成为社会人退出，从市场机制上把医生吸引到基层去才是根本方法。

根据《意见》，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

要让分级诊疗真正实现预期效果，就要根据各级各类医疗机构诊疗服务的功能定位，让基层医疗机构真正具备医治群众常见病、多发病的能力，特别是要通过各种配套措施，综合运用政策、资金等手段，引导优质的医疗资源下沉，真正提高基层医疗服务能力。只有基层医院医疗服务水平上去了，误诊率、事故率大幅度降低，群众才会放心满意，才会愿意优先选择基层医疗卫生机构就医，从而形成科学合理的就医秩序，让基本医疗卫生服务公平可及。

总之，分级诊疗制度建设，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医改、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。

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