白大褂：百余年来的“角色转换” （2）

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手术服为何选用蓝色或绿色

象征着圣洁、权威的白大褂，作为医生的标志性服装，不过百余年历史，成了这个职业的代名词。曾有一项调查显示，约80%的病人认为，医生在日常穿着外再套上一件白大褂，看起来才像医生。

如今，包括美国、中国等在内的很多国家的医学院以及一些与健康相关的学校，在学生毕业时会举行庄重的白大褂授予仪式，以此象征他们医学事业的开始。

但实际上，现在医生的“白大褂”并不只有白色一种，不同科室或部门的制服颜色有着很大差异，像儿科或精神科医生，通常选择温馨的颜色，如淡粉色、浅紫色等，利用色彩对心理的影响，消除他们对白大褂的恐惧感。有研究发现，白大褂容易引起一部分患者的焦虑，他们在医院测量血压比在家中的读数要高，这种现象称为“白大褂综合征”。这是一种特殊类型的高血压，是指未经治疗的高血压患者，呈现诊室中所测血压始终增高，而在诊室以外环境测量时日间血压不高，同时动态血压监测正常。除去器质性疾病，研究人员认为，医务人员测压对病人有“加压素效应”，可能与患者产生的应激反应与警觉反应有关。

不仅如此，现在医生在做手术时也不再是穿白大褂，而是蓝色或绿色的大褂。这是有原因的。医生一直穿着白色的手术制服，直到有一天，一名医生手术时把视线从红色的血液转去看白色制服时，突然出现视线模糊的状况，甚至看到了绿色的脏器。为什么会出现这种情况呢？这叫做后像的视错觉,即长时间看一种颜色，当转移视线看别处时，会看到与刚才那种颜色的互补色，即色环中180度直线连接的两种颜色，比如红对绿、蓝对橙。

由于手术时外科医生神经紧张，高度集中注意力紧盯着红色的人体器官。如果他们突然看向同事的白衣服或者白色的墙壁，就会看见蓝绿色的“幽灵”，比如在同事的白大褂上看到一条绿色肠子……这些蓝绿色的后像会影响外科医生的视觉和判断，对病人来说十分危险。当人们明白了互补色的原理后，就再也不使用白色的手术衣了。蓝色和绿色是人的内脏以及血液颜色的互补色，所以现在的手术衣和手术室都采用这两种颜色，不仅取消了视觉影响，而且还能放松心情，重新获得对红色的辨认力，毕竟这是一种能让人心情愉悦的原谅色。

其实，从20世纪70年代起，外科服装已经基本达到现代的状态，医生们头戴布帽和口罩，穿短袖V领上衣，配纯棉或者涤纶布的裤子，外面套一件手术服，这套制服最初被认定为“外科绿”是因为它的颜色，后来被称为“刷手衣”，其设计简单，目的是最小程度的减少污染物隐藏几率。如今，任何由短袖衬衫和裤子组成的医用制服都被称为“刷手衣”。由于刷手服材质舒适，很多医生也会当做日常的工作服，穿在白大褂里面。英国进行的一项研究发现，大多数病人都喜欢医生穿白大褂，但大多数医生更喜欢其他衣服，如刷手衣。在美国几乎所有的急诊科医护人员值班时都会穿这种衣服，爆红美剧《实习医生格蕾》里面，放眼望去都是穿着刷手衣忙碌的医护人员。

白色是医院的代表色，但并非所有的医疗工作者都能穿白大褂，这在中国似乎并没有严格的要求，但在美国白大褂只有在该医院注册的医生才可以穿着，访问交流、进修学习的医生都没有资格穿，这其实也是对医生的尊重和对患者的保护。

随着审美的进步，以前超级肥大的白大褂逐渐被抛弃，大部分医院提供的都是裁剪合适、有质感的白大褂，还有的在口袋部位绣上医生的科室、名字等，更加便于医患沟通。

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白大褂“退役”争议

至今未停

医学技术发展至今天，白大褂已经不再是决定手术成败的关键因素。更令人啼笑皆非的是，曾因有效隔绝细菌而功勋卓著的白大褂，在一百多年后又遭到“可能有助于疾病传播”的质疑。因此，连医生是否应该继续穿白大褂，也引起了国际上的广泛争议。

反对方指出，白大褂还有一个作用就是保护医生，将病原体进行基础的隔离，这就不可避免地会有细菌、病毒吸附在白大褂上，再接触其他患者时，有可能将白大褂上的病原体传递给患者，造成院内感染。而拥护者则认为，白大褂这种传统穿着已在人们心中根深蒂固，能让患者对医生产生信任感，改善医患关系。

其实，为了防止“超级细菌”（MRSA，即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）的蔓延，早在2008年，英国医生就已经告别了白大褂，改换成蓝色短袖装。英国卫生部门称，调查发现，白大褂的袖口极易成为传染病菌的滋生地，一些男医生的领带很少清洗，却天天佩戴，大量病菌在领带上繁殖，极易造成交叉感染。为此，英国卫生部门出台了《医生工作着装规范》，禁止医生在工作场合佩戴领带及腕表、穿着长袖上衣包括白大褂，而是改穿蓝色短袖衫，材质独特，能快速变干并有效抗菌。

美国医学会也曾在2009年试图彻底禁止白大褂，但遭到了医生们的坚决反对，最终以“还需要更多研究”为由否决了这一提议。埃默里大学的传染病专家表示，美国的传染病控制机构目前没有推出类似的着装限制，因为现在还没有强有力的证据表明，医护工作者不打领带或不戴首饰可以降低院内传染疾病的风险。如果医生和护士没有认真、充分地洗手，对病人造成的传染风险更大，洗手才是医院控制病菌传播的关键。

2011年，以色列和美国科罗拉多大学学者分别进行了研究，但是得到的实验结果并不一致。通过对白大褂袖子、腰部和口袋进行的抽样调查，以色列研究员发现有一半的检测样本中含有至少一种病原体，63%的制服上含有潜在的危险细菌，其中11%的细菌能够对抗生素产生耐药性，可引起肺炎、血液感染，如葡萄球耐药菌感染等。而美国的研究员针对100名医生进行了试验，其中，穿短袖和长袖的各占一半，研究人员从他们的手腕、口袋、袖口上提取了细菌样本，结果发现，在工作8小时后，两组医生身上携带的细菌数量相仿。根据上诉研究结果，由于样本量有限和研究的局限性，目前尚无法对白大褂是否可能造成患者感染下结论。

域外传真

德国

白大褂必须天天洗

身上永远整洁笔挺的白大褂，成了德国医生的标志。按规定，德国医生的白大褂必须每天换洗、熨烫。

德式白大褂面料厚实且挺括，上面设计了三个口袋，可固定听诊器、放记录本和笔等。袖口还有一定的收口，可保护医生的衣服不被弄脏，也便于洗手。如果在住院部工作，白大褂里面还要穿一件医用T恤，必要时方便露出手臂。手术时，医生则须换上手术服，出手术室时，外面套上白大褂。

柏林夏里特医院是欧洲最大的教学医院，这里要求医生的白大褂必须保持整洁，每天换洗。为此，每位医护人员都准备了至少3套白大褂和裤子，防止每天在与患者接触时，白大褂成为传播疾病的源头。

为了防止白大褂清洗不干净，德国医院一般会请专业公司为医生清洗白大褂。每天晚上，清洗公司把放在每个科室清洗间的衣服运走。洗衣前，先杀菌；洗衣时，必须使用专业清洁剂，用面料可承受的最高温度洗涤；洗完后，再用烘干机烘干，熨烫好。第二天一早，清洗公司把衣服运回医院，派发到医生的衣帽间。医护人员到医院后，必须先换上清洁的白大褂、裤子和白色的德式医用拖鞋，双手消毒，然后才能进入病房和诊室。

不光是大医院要求天天换洗白大褂，在德国一些只有一两个医生的小诊所也是如此。此外，德国卫生部门对医生的着装规定还有很多，如医生午休就餐或外出时必须换下白大褂，出现污渍后应立即更换等。

本版供图/视觉中国