由财政负责突发事件救治费用的建议

国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国突发事件应对法》已颁布实施几年。这些法规的颁布无疑在控制、减轻突发事件引起的严重社会危害，规范突发事件应对活动，保护人民生命财产安全，维护社会秩序等方面发挥重要作用。然而，我们在调查突发事件应对救治的实际工作中，发现基层医疗救治单位存在一些困惑。谈几点看法：

一、法规要求和医疗救治单位的应对

《中华人民共和国突发事件应对法》提出“必要时可以……要求提供医疗、交通等公共服务的组织提供相应的服务”，“向受到危害的人员实施医疗救护和卫生防疫以及其他保障措施”等。《国家突发公共卫生事件应急预案》提出：“卫生行政部门要完善突发公共卫生事件应急体系，对突发公共卫生事件和可能发生的公共卫生事件做出快速反应”，“开展防范和处理突发公共卫生事件的科研和培训”等。

医疗救治单位按照突发事件应对法规要求，制订应急预案，建立应急体系，组建救治队伍，并进行培训与演练，提升救治人员素质；增添各种药物及设备，储备应急物资，加强基础能力建设，为提高救治效果而努力。每当突发事件来临，医疗救治单位都能积极响应号召，服从政府指挥，克服重重困难，全力救治伤病员，以最大程度地减少突发事件带来的社会伤害为己任。

二、突发事件应对救治前所产生费用

（一）加强突发事件应对的基础能力建设。

在突发事件来临之前，医院已做了大量的前期准备工作（如上述），投入了一笔可观的费用。

（二）在突发事件应对中医院产生的费用

1．根据具体情况不断增添医药设备。在突发事件应对救治中，医院必须根据事态发展调用人力、物力、财力，不惜一切增加救治投入。例如：在非典、禽流感、甲流、手足口病等事件中，危重患者的救治必须使用呼吸机，转送患者必须使用负压救护车，收治传染性强的危重患者必须使用负压病房，有挤压伤的患者抢救必须使用血液透析机等；还要增添各种应急抢救药物，准备体温监测站、预诊分诊室、发热门诊、隔离病房等。又如：处置群发或灾难事件受伤者伤口，须大量消毒液和耗材；防范传染病感染、预防职业暴露感染，须大量防护耗材；预防医院内感染的大量防控措施的支出等，这些救治设施全部需要医院承担。期间，为集中力量保证突发事件救治与预防的应急运行，医院必须减少收治其他病种。为此，医院的正常收入减少。

2.对医务人员超额劳动支持不足。每当重大突发事件来临，广大医务人员总是一马当先，义不容辞地承担着社会责任，他们进行零距离、争分夺秒的救死扶伤，其劳动强度和健康风险都是平常的数倍。有时还冒着特殊环境、特殊条件、特殊方案展开特殊治疗的风险。他们也是血肉之躯。但他们的高强度、高风险的付出没有得到相应的报酬，因救治费用透支和医院正常收入下降，这些救死扶伤的医务人员本应获得的基本收入也因之减少；因特殊时期的运作惹来额外的纠纷；因健康风险导致自身身体的伤害或终身伤害，甚或付出生命。他们没有得到后续的医疗和生活的特殊支持。导致这些一马当先、付出超额代价的医务人员流汗、流血又流泪。据查，某三级医院2009年7月至2010年2月期间为了收治甲流（H1N1）病人，专门腾空一栋100床位的病区，陆续派出22批次共160人次医护人员进驻22所学校（中学、大中专院校）及福利院等地，就地隔离应急救治人数累计4140人次，对46所学校甲流防控工作指导。而财政专项拨款只有34万元，这些经费仅能支持一部分病人的救治，医院的许多专项支出得不到补偿。