洪昭光：健康新观念及医改新思路（3）

主持人：就是有点家庭医生的形式？

洪昭光：家庭医生，这样他就变成亲人关系，不但知道你的用药，还知道你的生活，还知道你的心理，这样了如指掌以后他态度非常好了。所以有一个地方发生一个现象，居民要求留下张医生，可非要赶走李医生。

主持人：为什么？

洪昭光：李医生是硕士，张医生是中专毕业的，连大学本科都没有念，大家都说张医生好，为什么他硕士还不行啊？道理很简单，张医生扎根基层，他跟大家就像街坊似的，像朋友，大妈，大姐，大叔，她都很清楚，小朋友当成一家人。李医生是大医院来的硕士，门诊一坐，来了，你有什么不好，给你看病然后就完了。一个老太太意见很大，他倒不是说态度不好，她说看了三回病都问你叫什么名字，我看了三回都不知道我姓张姓李，而且每回完全是门诊，他心没有在社区，社区医生人的心得在社区，不光技术问题。

好的社区真不容易，而且好的社区很受大家信任。还有病人反映我宁可在这里看病也不愿意上三甲医院，我上三甲医院大医生说几号进来，眼皮看都不看我，在这儿可好，都像亲人，医生有好的语言，好的态度。上大医院去那些医生态度，他也不认识你，几分钟时间，所以很多最后老病人宁可在社区看而不愿意在三甲医院。就是说社区医院有很多的优点。还有医生对病人态度特别好，很温和，经常微笑，千万别小看微笑，因为好的医生要无论如何对病人总是很亲切的感觉，有一段话说的好，微笑不用成本但能创造财富，微笑不用投入还可以产出，微笑不用费力但能使人美丽，像照相都是笑一笑任何人都好看。

主持人：笑一笑十年少。

洪昭光：而且还好看，所以微笑不用费力但能使人美丽，微笑不用花钱但能使人心甜，微笑不是医药但能产生疗效，微笑不是医生，能使医疗效果倍增，微笑发自内心价值可比黄金，微笑软实力胜过高科技，所以一个好的社区医生他综合，医疗效果也能很好，我们的重心要加强他们。很多病人都何以留在基层看病，像大医院就少了，要不为什么现在医改难呢？病人一号难求，因为优质资源就这点三甲医院。

主持人：病人都集中在三甲医院了。

洪昭光：那么多病人三甲医院哪受得了，所以病人发病率少一半，又有一半人以上在社区，优质资源充分利用，那么医生才有充分时间，很好看病。所以，有时候现在这个医患关系紧张，你不能说赖医生。

主持人：洪老师，说到医患关系，作为医生您认为医患关系出现矛盾，它的根源在哪里？

洪昭光：中国医生我客观讲世界上很优秀的好医生，中国病人也是非常有耐心的，也是很好的好病人，所以中国医生，病人都很好，就是我们体制上有些问题，机制上有些问题。起码不能像消防队员一样，消防队你告诉他工资就这一点，着火你去就有奖金，到处着火你奖金特多，整体先给你够了，着火就扣你。

按理说我们现在医生很不容易，多数医生非常好，他这一点待遇，这一点工资能做的这么好了不起，中国用全世界上过去1%，现在2%的卫生资源，中国人口占20%了，中国卫生资源才占全世界1%——2%，所以真是了不起，所以中国医生地位偏低，收入各方面也都没到位，所以这方面慢慢还得调整，逐渐调整。

主持人：对，医患关系这个问题也是现在社会比较重视的一块，因为其实我们的医疗从业人员也承担了非常多的委屈还有误解，其实这也跟我们的体制是有关系的，也是从他们待遇来讲缺了很大一块。

洪昭光：所以中国医生是好的，病人也是好的，但我们体制机制应该根据中国的国情理顺了以后，大家气就顺了。

主持人：在我们2013年2月20日下午的时候国务院办公厅正式公布了今年的第一个医改新政，就是关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见，我不知道您有没有看这个意见。

洪昭光：我知道。

主持人：针对这个意见就有专家指出了这个医改的新方案，亮点突出、值得期待，但是也有业内人士认为，这个医改的新方案推行度还存在一些疑问，那么您比较关注是哪个方面呢？

洪昭光：它具体很详细我还不清楚，因为医改的问题第一个是很重要，但它确实很复杂，而且任务很艰巨，我们原来说改革摸着石头过河，现在这条河是很深水了。

主持人：已经进入了一个深水区。

洪昭光：对，而且石头很少，因为外国经验还不能照搬过来，因此很不容易，那么只能逐步推进。就现在我个人看法，都还是实事求是，很关心百姓的。

但是我刚刚讲中国的医改还要从根本上解决，因此医改需要有一个过程，一个时间过程，大家都有耐心，前途绝对光明的，因为确实是越来越好，但是任务很重，路程很远。

打个比方，我们对中国医改的观点应该类似看待中国足球，中国足球要赶紧踢赢巴西，现在不可能，换教练也不可能，请洋教练也不可能，换队员也不行，官员腐败都是好办，但是你必须从现在娃娃抓起，现在小孩踢足球，要有很多的场地，更好的机制，足球观念建立起来，快乐足球，最后才有可能十年中国赶上巴西，但现在不行。