公平医疗还有多远

【民生观察】

覆盖13亿人、实现“全民医保”的今天，百姓对医疗服务有着更高的期待――“希望看病更方便”“希望给困难群众多些帮助”。党的十八届三中全会公报提出，实现发展成果更多更公平惠及全体人民，深化医药卫生体制改革。“公平”成为当前民生领域改革的关键词，深化医改，也要致力于实现医疗公平。

医疗公平主要包括筹资分配、服务提供方面的公平性。目前，我国基本医保大部分由政府财政来补助，是二次分配的重要手段。保障其公平性，可以化解社会矛盾，促进和谐社会建设。目前，河北、山西等26个省份印发《城乡居民大病保险实施方案》，辽宁、吉林、湖北、青海、江西、重庆等在全省（市）推进。大病患者费用报销比例基本能达到60%以上。随着筹资水平提高，新农合提供的医疗服务包也越来越大。不仅覆盖了住院服务，门诊统筹也全面开展，切实减轻了农民看病负担。

尽管我国织起了全球最大的基本医疗保障网，但是公费医疗、职工医保、居民医保、新农合等制度，按照城乡、区域、身份建立各自制度，筹资水平、支付水平差距较大。有的保险因为支付能力低，能够报销的医疗范围有限，会导致自付的比例较高。有专家提出，要逐步缩小政府医保之间的差距，不再按区域、身份来保障病有所医，而是按照年龄、收入等要素来进行，建立更加公平、合理的政府医保资源分配体系，给予困难人群更多支持。

目前，医保已覆盖了全国95%以上的城乡居民，百姓得个普通的病不会不敢去看。政府还可以再进一步，挖潜节余，加大对重大疾病的保障力度，让百姓大病治得起。要实现真正的“大病医保”，还必须有中央的统一安排，把大病医保纳入全民医保范围，拓展和延伸基本医保的功能，使之成为制度化的社会保障，不受户籍限制，城乡居民都可以享受。因为，面对花费不菲不可预知的大病，不仅农村家庭需要救助，城镇居民同样需要一份保障。