加快医药卫生改革 构建和谐医患关系（7）

（二）民营医院的发展

民营医院最近很热，也有很多问题，理论界、学术界对此分歧很大。总体来看，国家对于民营医院的态度在基本方向上是清楚的，支持民营医院发展。因为政府保基本，我们的社会收入差距大，有些人有更多个性化的需求，所以民营医院发展的空间和潜力还是比较大的。从国际上看，发展民营医院其实有两种体制方式：一种是营利性的，就像企业一样，我投资医院，目标是为了挣投资回报；还有一种是非营利性的，虽然是民间办的，但是不是投资，而是出资，它的目标是兴办社会公益事业。在欧美发达市场经济国家非公立医院当中，多是以非营利机构为主的。十八届三中全会《决定》以及相关领导的很多讲话都明确表示，下一步优先支持非营利性民营医院。

第一，为什么要促进社会办医？对此，有多方面的解读。诸如：弥补公立医院能力不足；通过民营医院的发展促进公立医院的改革；满足多元化的需求；要放开医疗服务市场，为民间资本寻找出路。我觉得，发展民营医院不能立足于为社会资本寻找出路。如果是这样，社会资本进入到这个领域就是以挣钱为目的，倘若如此发展起来，它会比公立医院的问题更严重。因为，资本是嗜血的，这是马克思早就讲过的。至于说，民营医院发展能不能对公立医院改革形成促进，我个人看不清其间是否有必然的联系。因为，民营医院跟公立医院是一个错位经营的关系，所以，很难讲它能够在多大程度上促进公立医院的改革。可见，民营医院的发展更多的是满足多样性的需求，提升整体的服务能力。

第二，对于营利性的和非营利性的民营医院，形成差别化的支持和约束政策。比如像日本，就不允许发展营利性的民营医院。还有些国家，营利性的和非营利性的都有。但是，对于营利性的和非营利性，采取的政策是不一样的。对营利性机构，那就采取企业化的方式，照章纳税，当然还要有底线。对于非营利机构，一方面是给予有力的支持，包括税收、土地。同时，给予严格的约束，主要就是剩余不允许随意分配，资产不允许随意处置。

第三，把民营医院和公立医院纳入统一的规划和质量认证体系。不能说，我们搞区域卫生规划，只规划公立医院，对民营医院的设备、床位、基础建设什么东西都不管，让其放任发展。从发达市场经济国家的经验来看，无论是公共部门也好、私人部门也好，区域卫生规划都必须将其纳入统一规划，包括床位数、设什么科室，多大规模，在哪里办，甚至配备什么设备、什么标准。质量监管也一样，不管是公立的，还是民营的，在民营里面，不管是营利性的，还是非营利性的，都必须纳入统一的监管体系。

此外，其他领域的一些改革，也需要同步地推进。诸如：管理体制的改革；加快推进信息化建设；完善各个领域的操作性政策；建立试错和纠错机制等。

（据宣讲家网站报告录音整理

责任编辑：刘斌）

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